JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบฟอร์มแจ้งซ่อมไฟฟ้าสาธารณะหรือโคมไฟสาธารณะ
ท่านสามารถกรอกแบบฟอร์มเพื่อแจ้งให้องค์การบริหารส่วนตำบลไพรนกยูงดำเนินการซ่อมไฟฟ้าส่องสว่างสาธารณะ
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1.ข้อมูลผู้มีความประสงค์เพื่อแจ้งดำเนินการซ่อมไฟฟ้าส่องสว่างสาธารณะ
Your answer
2.ชื่อ-นามสกุล
*
Your answer
3.ที่อยู่/บ้านเลขที่
Your answer
4.สถานที่ ให้ดำเนินการซ่อมไฟฟ้าส่องสว่างสาธารณะ
*
Your answer
5.ไฟฟ้าขัดข้องเนื่องจากสาเหตุใด ?
Your answer
6.วันที่ไฟฟ้าส่องสว่างสาธารณะชำรุดหรือท่านได้พบเห็นไฟฟ้าส่องสว่างชำรุดในวันที่ ?
MM
/
DD
/
YYYY
7.เบอร์โทรศัพท์ติดต่อกลับ
Your answer
8.ลงชื่อผู้ยื่นคำร้อง
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
