112年臺中市山海屯聲暉協進會 「與『里』一起聽~社區長者聽力健康宣導活動」   活動申請表      
親愛的民眾您好:
為了協助社區民眾能夠在日常生活中更加注意自身的聽力健康,聲暉提供「社區宣導」服務,若貴社區有相關需求,歡迎您填寫表申請。

申請方式及步驟:
1.依照貴社區行政區及期程填寫申請表,俾利本會安排宣導時間與人力;可填寫紙本申請表後回傳或填寫線上申請表,送出申請後敬請來電或來信確認是否申請成功。

2.由於宣導方式包括簡易聽力篩檢的環節,需要一個安靜的獨立空間方能順利進行,且整場活動需有兩個場地同時進行(一邊進行講座宣導,另一邊同時進行聽力篩檢),申請成功後本會將在活動前進行場地的確認,詳細時間將會在後續階段與聯絡人進行確認。

3.宣導內容請參閱下圖。為節省時間,聽力篩檢會與前述兩項活動同時進行唷!故整場宣導時間會依參加人數而有所彈性調整。

活動費用:
無須費用,歡迎捐贈有效發票,支持聲暉營運

主辦單位:台中市山海屯聲暉協進會
聯絡方式:LINE@qmw6996o、信箱:soundhome517@gmail.com、
電話:04-25314712 林小姐(社區宣導)


台中市山海屯聲暉協進會  112.02

Sign in to Google to save your progress. Learn more
宣導內容
宣導期程
申請社區名稱 *
社區活動中心地址 *
請留下活動場地詳細地址,或其他可用於進行活動之場所資訊,本會將與聯絡人先協調場勘之時間
所屬社區區域 *
聯絡用電子郵件 *
聯絡人姓名/職稱 *
聯絡方式(若需電話聯絡也請留下) *
預約宣導日期及時間-第1順位  
(填寫範例:112/01/01 9:00-11:30)
*
潭子、豐原、北屯等以外區域之社區,請預約九點之後的時間。https://vip.attractionsuite.com/soundhome/news/events/
預約宣導日期及時間-第2順位
(填寫範例:111/02/01 9:00-11:30)
*
潭子、豐原、北屯等以外區域之社區,請預約九點之後的時間。https://vip.attractionsuite.com/soundhome/news/events/
請問貴社區的民眾是否同意活動中被拍攝到的照片,【在本協會及授課講師的粉絲專頁】公開分享 *
宣導對象 *
請提供大約參加人數,以方便協會進行準備!
活動費用(若您有意願捐贈發票再請先告知!) *
若您有意願捐贈發票再請先告知!
您是如何得知本會有社區宣導的服務 *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy