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入学願書申込フォーム
まず入学願書の作成をしていきましょう！入学願書に必要な項目を日本語訳しました。ご登録から3日以内に以下のフォームを記入し、提出していただけるようよろしくお願いいたします。お間違いの無いよう、正確な情報をご記入ください。1回目のスカイプカウンセリングで、担当スタッフと再度情報の確認をさせて頂きます。ご質問がございましたら、いつでもご連絡ください。
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* Indicates required question
入学志願者の姓(ローマ字)
*
例) Yamada
Your answer
入学志願者の名(ローマ字)
*
例) Taro
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旧姓 (旧姓がある方のみローマ字で入力)
例) Yamada
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性別
*
女性
男性
国籍
*
例) 日本
Your answer
出生国
*
例) 日本
Your answer
母国語
*
例) 日本語
Your answer
母国語以外で流暢に話せる言語
*
例1) 得になし 例2) 英語
Your answer
人種
*
例1) 得になし 例2) 英語
アジア人
白人
黒人
アメリカンインディアン
ポリネシアン
ハワイアン
生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
郵便番号（現住所）
*
Your answer
住所（現住所）
*
Your answer
住所の読み方（現住所）
*
例) とうきょうと、しぶやく、ひろお
Your answer
郵便番号（実家）
*
Your answer
住所（実家）
*
Your answer
住所の読み方（実家）
*
例) とうきょうと、しぶやく、ひろお
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
電話番号
*
08000000000
Your answer
緊急連絡先人のお名前
*
Your answer
緊急連絡先人のお名前のフリガナ
*
例) ヤマダ タロウ
Your answer
緊急連絡先人とのご関係
*
Your answer
緊急連絡先電話番号
*
08000000000
Your answer
緊急連絡先のメールアドレス
*
Your answer
SSN（以前、米国内で勤務経験のある方のみご記入ください）
Your answer
VISAタイプ（現在、米国在住している方のみご記入ください）
Your answer
I20を発行した学校名（現在、米国留学中の方のみご記入ください）
Your answer
以前、米国の軍隊での勤務経験はありますか？
*
いいえ
はい
入学志願者の最終学歴
*
高等学校卒業
専門学校卒業
短期大学卒業
大学卒業
大学院卒業
中学校卒業
その他
最終学歴の学校名
*
Your answer
最終学歴入学年
*
例) 2018年
Your answer
最終学歴卒業年
*
例) 2021年
Your answer
高校の成績
*
例) 5段階中3.8
Your answer
大学の単位数（すでに大学へ通っている方のみご記入ください）
Your answer
父親の最終学歴
高等学校卒業
専門学校卒業
短期大学卒業
大学卒業
大学院卒業
中学校卒業
その他
Clear selection
母親の最終学歴
高等学校卒業
専門学校卒業
短期大学卒業
大学卒業
大学院卒業
中学校卒業
その他
Clear selection
年間の世帯収入を教えてください。例）500万円
*
Your answer
既にTOEFL iBTのスコアをお持ちの方は教えてください。
例) Total 80 R 20 L 20 S 20 W 20
Your answer
TOEFL iBTのスコアをお持ちでなく、英語検定のスコアをお持ちの方は、そちらのスコアを教えてください。
例) 英検2級A
Your answer
在学中、オーナーコードを厳守できますか？
*
セルネートとソルトレークコミュニテイカレッジは厳守は不要ですのでそのまま「はい」をお選びください。
はい
いいえ
追記、備考
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