JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
東京大学PHED CBI(専門的研修)録画視聴 申込みフォーム
障害学生支援に関わるテーマをピックアップし、大学等の教職員や支援担当者を対象とした専門的研修をウェビナーとして開催いたしました。申し込みをすると、その録画を限定期間で視聴できます。 当フォームにて登録申請した方のみ視聴できる録画です。複数名で視聴される際は、お一人ずつお申込みください。
〇下記項目の最初の欄にご入力いただくアドレスは、【ご所属機関】のアドレスをご入力くださいますようお願いいたします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
CBI の録画視聴を申請しますか。
*
はい
いいえ
申請者氏名
*
Your answer
氏名（ふりがな）
*
Your answer
所属機関分類
*
大学・短大
企業
行政
団体・NPO
保護者
学生
その他
所属機関名
*
Your answer
お役職
*
Your answer
あなたは障害学生支援を担当していますか？
担当者の場合、専任か兼任かご回答ください。
はい（専任）
はい（兼任）
いいえ
Clear selection
申請するメールアドレス（Googleアカウントにしているもの）
*
You Tubeを利用して録画を視聴していただくため、Googleアカウントに設定しているメールアドレスを登録する必要があります。
Your answer
これまでPHED 主催のCBIウェビナー・再放送に参加したことはありますか？
*
はい
いいえ
CBIのカテゴリーで特に関心のあるものを３つお選びください。
*
アクセシビリティ
法の理解
アシスティブ・テクノロジー
キャンパスソーシャルワーク
テクニカルスタンダード
就労移行・キャリア支援
根拠資料とその取り扱い
災害等の緊急時対応
Required
その他、CBI録画視聴に関するご質問等ございましたらご記載ください。
Your answer
【倫理的配慮】下記同意事項をお読みいただき、チェックボタンを押してください。
*
この録画視聴で知り得た事例を、他者へ公開しません。
みなさまの端末での録画・録音、データ提供はしません。
登録申請した私だけが視聴します。
Required
【フォーム回答情報について】お読みいただきましたらチェックボタンを押してください。
*
回答者の情報は、障害学生支援に関する専門研修の内容の検討や向上に利用します（本事業の目的のみに使用します）。このことを了解します。
回答者の個人情報は、回答内容と切り離して管理されます。このことを了解します。
回答者の情報は、個人の特定されない範囲で、集計をして報告書や学会発表を行うことがあります。このことを了解します。
Required
【録画視聴について】お読みいただきましたらチェックボタンを押して下さい。
*
視聴できる期間はお申込みいただいた年の年度末が期限です。期限を過ぎると視聴できなくなります。このことを了解しました。
PHED事務局により予告なくCBI録画が削除されること場合があります。このことを了解します。
Required
送信ボタンをおして登録完了です。
*
了解
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of 東京大学ECCSクラウドメール.
Report Abuse
Forms
