JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Ankieta Satysfakcji Pacjenta
Szanowni Państwo!
Uprzejmie prosimy o poświęcenie chwili na wypełnienie tej krótkiej, anonimowej ankiety. W ten sposób, dzięki Państwa pomocy będziemy mogli dalej doskonalić nasze usługi.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Prosimy o wpisanie w poniższej kratce numeru gabinetu, w którym korzystali Państwo z naszych usług.
Your answer
Prosimy o podanie powodu wizyty w naszej Przychodni.
*
Poradnia Lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej
Poradnia Specjalistyczna
Medycyna Pracy
Dział Rehabilitacji
Poradnia Stomatologiczna
Prosimy o wybranie jednej z opcji:
*
Wizyta na NFZ
Wizyta prywatnie
1. Prosimy o ocenę jakości usługi wykonanej w naszym Ośrodku pod kątem:
*
Bardzo dobra
Dobra
Dostateczna
Mierna
Niedostateczna
Kontaktu telefonicznego
Informacji wstępnej (rejestracja)
Czasu oczekiwania
Poziomu obsługi Pacjenta (przez personel medyczny)
Bardzo dobra
Dobra
Dostateczna
Mierna
Niedostateczna
Kontaktu telefonicznego
Informacji wstępnej (rejestracja)
Czasu oczekiwania
Poziomu obsługi Pacjenta (przez personel medyczny)
2. Czy skorzystaliby Państwo z naszej Przychodni ponownie?
*
Tak
Nie
3. Czy poleciliby Państwo nasze usługi innym osobom?
*
Tak
Nie
4. Czy mają Państwo dodatkowe uwagi lub spostrzeżenia? (kogo lub czego dotyczą)
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
