[중등] 청소년현장체험 신청서

💚 역사체험

🧡 역사체험 : 조선의 개화기 외국인의 눈으로 바라본 꼬레아, 조선을 사랑했던 그들의 발자취를 따라, 
"정동투어 꼬레안과 걷다" 역사산책 프로그램

**모든 체험비용 및 이동수단, 식사 또는 간식은 무료로 제공 됩니다.**

💙 청소년들을 위해 무료로 제공되는 체험활동이다 보니 부모님과 동행은 어렵습니다! 궁금하신 부분이 있다면 031-540-5282(청소년지도사: 인태희)으로 전화나 문자 주세요
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이름(형제 또는 자매일 경우 같이 기입) *
학년/나이/생년월일 (예) 3학년/10세/2013.9.00 *
전화번호 *
신청 청소년 본인 전화번호를 적어주세요(010-0000-0000) *없을 경우, 보호자 번호 기재해주세요*
비상연락처(보호자연락처) *
보호자 연락처 등 비상 시 연락할 수 있는 연락처를 적어주세요. 예) 어머니 010-0000-0000 *전화번호 양식을 꼭 지켜주세요!*
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