日本多胎支援協会発行冊子　注文フォーム
日本多胎支援協会が発行する冊子の申し込みフォームです。必要事項をご記入の上ご注文ください。
基本的な流れは次の通りです。
フォーム入力→料金の振込→納品（概ね１週間以内）
★自治体、医療機関、大学等公的機関からご注文の場合は後払いでもお受けいたします。
★ご注文について、お間違えのないようご記入ください。
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ご購入について（今回のご購入について当てはまるものをお選びください） *
ご所属・お立場・ご職種（個人の方は「個人」とご記入ください。）[よろしければ、お立場（例：多胎妊婦、双子の親、サークルリーダー、助産師、保健師）などもお聞かせください。] *
郵便番号（123-4567） *
ご住所（送付先となりますので、ご所属宛の場合は担当者名までご記載ください） *
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以下メールアドレスのご記入について
携帯メールでのお申し込みは返信できない場合がございますので、ご遠慮ください。
メールアドレス（お間違えのないようにご記入ください・自動返信されます） *
会員資格の有無（送料・手数料が500円のところ、当協会会員の方は無料でご購入いただけます） *
以下ご希望の冊子をお選びください。送料、手数料は一律５００円です。
ふたごポケットブックno.1「「ふたごの妊娠・出産」」３００円
ふたごポケットブックno.2「なぜふたごは小さく生まれるのか」３００円
ふたごポケットブックno.3「ふたごの授乳」３００円
ふたごポケットブックno.4「ふたごの発育と発達」３００円
ふたごポケットブックno.5「フレーフレー、お母さん！フレーフレー、お父さん！」３００円
ふたごポケットブックno.6「ふたごの沐浴・入浴〜より安全に・より安心に〜」３００円
ふたごポケットブックno.7「ふたご家庭の事故予防」３００円
ふたごポケットブックno.8「ふたごの外出」３００円
ふたご・みつごの子育てガイドブック　　　１０００円
「明日から使える　多胎育児家庭支援のためのWEBコンテンツ」★この冊子は無料です。個人は１部、自治体団体等は１０部までとさせていただきます。数に限りがあります。
冊数にかかわらず、送料・手数料として一律５００円を頂戴します。会員は送料・手数料無料です。 *
Required
支払い・会計書類についてご希望の項目　”すべて”  にチェックを入れてください。後払いは、自治体・医療機関・大学等公的機関のみお受けいたします。会計書類には電子印鑑を用います。押印が必要な場合は選択してください。（納品とは別に書類送付をご希望の場合は１回につき送料・手数料として３００円を別途申し受けます。） *
Required
会計書類に記載する「宛名」を「その他」の欄にご記入ください　（例：●●市長、●●市子育て支援課、一般社団法人●●、など） *
会計書類の日付について、日付の指定等のご要望があればご記入ください
連絡事項（ご希望や、ご質問、メッセージをご記入ください）
ご注文ありがとうございました。
自動返信メールを送信いたしますので、ご注文内容をご確認ください。自動返信メールが届かない場合は日本多胎支援協会事務局までご連絡ください。（e-mailの誤入力にお気をつけください）１週間以内に事務局より、ご注文内容に関するお振込のご依頼をメールにてご連絡させていただきます。お振込後概ね１週間以内に発送いたします。
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