Modulo iscrizione Psicoterapia di gruppo
Il servizio è gestito in collaborazione con personale sanitario dell’ASL TO3 ed è riservato alle persone con tessera associativa 160CM
Gli incontri si svolgono 1 volta al mese, il 3° giovedì di ogni mese a partire da gennaio 2023.
Il gruppo è composto da un massimo di 10 persone in età compresa tra 30-50 anni o con diagnosi recente di Sclerosi Multipla. Il servizio è gratuito previa iscrizione compilando questo modulo, con precedenza alle adesioni pervenute per prime.
ORARI E SEDE DEL SERVIZIO
Il calendario degli appuntamenti sarà condiviso con gli iscritti in sede di avvio delle attività.
Il 1° incontro è previsto per giovedì 19 gennaio 2023 h. 14-15 c/o ASL TO3 - Piazza 66 Martiri - Grugliasco (TO)
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Partecipando alle attività proposte accetto le seguenti condizioni e autorizzo l'Associazione "160CM" con sede in Torino - TO, Via Nizza 89 (C.F.: 97858120013), in persona del rispettivo Presidente in carica pro tempore:

- accetto di osservare il raggruppamento e le regole indicate dal personale sanitario che gestirà gli incontri;
- autorizzo al trattamento dei miei dati personali ai sensi dell’articolo 13 del GDPR, per la prevalente finalità connessa e strumentale alla documentazione dell’attività svolta.
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Il servizio è riservato ai tesserati 160CM.
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