JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Layanan Usulan Surat Keterangan Masih Kuliah Secara Online
Formulir ini digunakan untuk pengajuan surat keterangan masih kuliah sesuai keperluan dan dipergunakan sebagaimana keperluan dimaksud (Tunjangan Gaji / BPJS / Taspen / Memperpanjang Pensiun / Beasiswa dll)
Prosedur Pengisian Form Surat Keterangan Masih Kuliah adalah sebagai berikut :
1. Mahasiswa mengisi semua data dengan benar dan lengkap
2. Proses verifikasi data
3. Proses pengesahan Surat Keterangan Masih Kuliah oleh Ketua Jurusan
4. Pengarsipan data
5. Pengiriman dokumen Surat Keterangan Masih Kuliah dalam bentuk PDF ke email mahasiswa
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Program Studi
*
D III Keperawatan Magelang
S1 Terapan Keperawatan Magelang
Semester
*
1
2
3
4
5
6
7
8
Nama Lengkap Mahasiswa
*
*HURUF KAPITAL
Your answer
NIM
*
*contoh : P1337420711111
Your answer
E-Mail Aktif
*
Your answer
Nomor Handphone Mahasiswa
*
*Nomor Whatsapp
Your answer
Nama Lengkap Orang Tua/ Wali Mahasiswa
*
*HURUF KAPITAL
Your answer
Pekerjaan Orang Tua / Wali
*
Your answer
NIP
*Jika orang tua ASN / BUMN
Your answer
Pangkat / Gol.Ruang
*Jika orang tua ASN / BUMN
Your answer
Keperluan
*
Tunjangan Gaji
BPJS
Taspen
Memperpanjang Pensiun
Beasiswa
Other:
Jika karna keperluan BEASISWA, sebutkan nama instansi/perusahaan yang memberikan/yang menjadi tujuan pengajuan beasiswa
*contoh : Beasiswa PT. Pertamina
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.
Report Abuse
Forms
