JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
【さとおや】かんたん問合せフォーム
このフォームでは里親制度に関する問い合わせや個別相談のご予約をお受けしております。
どんなことでもお気軽にどうぞ♪
★相談会当日のお問い合わせは、必ずお電話ください。予約の空き状況をご案内します。
このフォームに関する問合せ先:
児童養護施設あおぞら ☎︎072-444-0100(里親担当宛)
メール:aozora.satooya@gmail.com
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
① お問い合わせ
内容をお選びください
里親制度について聞きたい、相談会(個別相談)の予約をしたい → ②、③いずれかでご希望の日時をお知らせください。
里親PRに協力したい(チラシ配布、ポスター掲示など)→ ④で内容をご記入ください
里親出前講座、無料上映会をしてほしい → ④で内容をご記入ください
その他(質問やイベントの感想など) → ④で内容をご記入ください
② 定例相談会での個別相談
ご希望の時間帯にチェックをお願いします。他の方と重なる場合などは調整のお願いをさせていただくことがあります。
児童養護施設あおぞら(住所:岸和田市三田町614-1。南海バス「市民センター前」「山直東」より徒歩2分。駐車場有り。)
児童養護施設岸和田学園
(住所:岸和田市三田町911。南海バス「小倉」より徒歩2分。駐車場有り。)
10:00~
11:00〜
13:00〜
14:00〜
15:00〜
16:00〜
3月28日(木)@児童養護施設岸和田学園
4月3日(水)@児童養護施設あおぞら
4月20日(土)@児童養護施設あおぞら
10:00~
11:00〜
13:00〜
14:00〜
15:00〜
16:00〜
3月28日(木)@児童養護施設岸和田学園
4月3日(水)@児童養護施設あおぞら
4月20日(土)@児童養護施設あおぞら
③その他の日時で相談ご希望
できるだけご希望に添えるよう調整しますので、ご希望の日時をご記入ください。夕方以降、土日祝でも調整可能な日もあります。
Your answer
④自由記入欄
Your answer
⑤ お住まいの市町村
*
記入例「岸和田市」「忠岡町」(番地は不要です)
Your answer
⑥ お名前
*
Your answer
⑦ 携帯電話番号
*
電話・ショートメールで連絡させて頂きます。つながりやすい時間帯などありましたらご記入ください。
Your answer
お問合せありがとうございました。
画面一番下の「送信」ボタンをおすとフォームを送信できます。
※注意: このフォームには自動返信機能が付いておりません。
2〜3日中に連絡がない場合は、お手数ですが、e-mailまたは電話にて問い合わせください。
問合せ先:
メール:aozora.satooya@gmail.com
児童養護施設あおぞら ☎︎072-444-0100(里親担当宛) 岸和田市三田町614-1 施設HP:
https://aozora-kids.net/
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms