Анкета для участия в проекте по снижению веса
Здравствуйте! Заполните, пожалуйста, анкету для участия в индивидуальной программе проекта "Я ХУДЕЮ". Нам важно с вами поближе познакомиться, чтобы предложить самый результативный вариант участия. После того, как вы заполните анкету, сообщите нам об этом, и мы назначим диагностику в самое ближайшее время. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ваше имя *
Ваш номер в WhatsApp  *
Ваш ник в Telegram 
Ваш адрес эл. почты
Оцените от 1 до 10 остроту проблемы лишнего веса (напишите цифру) *
Ваш основной запрос: *
От скольких лишних килограммов Вы хотите избавиться? *
Сколько вам лет? *
Из какого вы города?  *
Чем вы занимаетесь? *
Какие вы пробовали методы снижения веса? *
Required
Они вам помогали?  *
Ваша точка А (чем подробнее вы ее пропишите, тем эффективнее мы проведем диагностику). Опишите, что именно вас беспокоит и что привело вас к нам?
 *
Ваша точка Б (к какому результату вы хотите прийти? Какой жизнью вы хотите жить?) *
Как вы думаете, что мешает вам достичь этого результата самостоятельно? (можно выбрать несколько вариантов) *
Required
Какой вы носите размер одежды? *
Нравится ли вам, как вы одеваетесь? 
Clear selection
Есть ли у вас сложности с выбором и покупкой одежды?  *
Стесняетесь ли вы себя в купальнике? *
Есть ли проблемы в личной жизни / отношениях? Что хотелось бы улучшить? *
Устраивает ли вас состояние кожи? *
В каких сферах вам еще нужна помощь специалиста? *
Required
Имеются ли у вас хронические заболевания? Или другие сложности со здоровьем, о которых мы должны знать. *
Как вы думаете, что произойдет, если ничего не предпринять и оставить, как есть?  *
Готовы ли вы следовать рекомендациям и выстроить новый образ жизни? *
Что вы ожидаете от индивидуальной программы? *
Что вам больше всего не нравится в процессе похудения? Чего именно вы боитесь? *
Что вы точно не готовы делать для своей стройности? *
Вам нужна наша помощь?  *
Когда хотите начать? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms