2023-2024 Rio Tierra Jr. High After School Program Interest Form (Formulario de Interés para Programa de Después de la Escuela de la Primaria Rio Tierra Jr. High)
The Expanded Learning after school program focuses on developing the academic, social, emotional, and physical needs and interests of students through hands-on, engaging learning experiences. Students will be considered for enrollment on a first-come, first-serve basis. Contact the program manager for questions regarding the status of an interest form submitted.

El programa después de escuela se enfoca en desarrollar las necesidades e intereses académicos, sociales, emocionales y físicos de los estudiantes a través de experiencias de aprendizaje prácticas e interesantes. Los estudiantes serán considerados para la inscripción por orden de llegada. Comuníquese con el administrador del programa si tiene preguntas sobre el estado de un formulario de interés enviado. 


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Please complete one Interest Form per student (Por favor complete un formulario de interés por estudiante)
Status of interest forms submitted, additional information and instructions will ONLY be sent to the email provided on this form: (Resultados del formulario, información adicional e instrucciones SOLAMENTE se enviarán al correo electrónico que se proporciona en este formulario):

Student First Name (Nombre del alumno) *
Student Last Name (Apellido del alumno) *
Permanent Student ID# (Número permanente del alumno)
Student DOB (Fecha de nacimiento del alumno) *
MM
/
DD
/
YYYY
To help us best support the needs of your student please indicate if any of the following apply to the student. Check all that apply (Para ayudarnos a apoyar mejor las necesidades de su estudiante, indique si alguno de los siguientes se aplica al estudiante. Marque todo lo que corresponda)
Does the student have any allergies, medical conditions or take medication? If yes, please specify below. ¿Tiene el estudiante alergias, condiciones médicas o toma medicamentos? Si es el caso, porfavor especifique a continuación.
Parent/Guardian Name (Nombre del Padre/Tutor Legal) *
Parent/Guardian Phone Number (Número telefónico del Padre/Tutor Legal) *
Parent/Guardian Alternate Phone Number (Número telefónico adicional del Padre/Tutor Legal
Please confirm email address for Parent/Guardian (Por favor confirme el correo electrónico del Padre/Tutor Legal) *
Acknowledgement/ Reconocimiento:
Submitting this interest form does not automatically enroll your student in the program/ 
Enviar un formulario de interés no inscribe automáticamente a su estudiante en el programa

Space is limited and State and District requirements apply for program enrollment/
 El espacio es limitado y se aplican los requisitos estatales y del distrito para la inscripción en el programa

Students must be enrolled and attend the same school site where the program is hosted/ 
Los estudiantes deben estar inscritos y asistir al mismo sitio escolar donde se lleva a cabo el programa

Parents/Guardians MUST attend a mandatory program orientation to complete enrollment/
Los padres/tutores DEBEN asistir a una orientación obligatoria del programa para completar la inscripción

 
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