Niniejszym zgodnie z wymogami wynikającymi z powszechnie obowiązujących przepisów prawa, w tym zwłaszcza z dyspozycji art. 81 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz.U. z 2019 r. poz. 1231 z późn. zm.) oświadczam, iż:
1) wyrażam zgodę na rejestrowanie na wszelkich możliwych nośnikach i we wszelkich formach (w tym w ramach techniki fotograficznej, fotograficzno-cyfrowej, zapisu audio-wideo) i wykorzystanie mojego wizerunku przez Stowarzyszenie na Rzecz Rozwoju i Promocji Podkarpacia „Pro Carpathia” i Fundacji Instytut Regionalny oraz podmioty realizujące na rzecz Uprawnionych usługi związane z utrwalaniem mojego wizerunku i jego rozpowszechniania, w najszerzej rozumianej działalności prowadzonej przez Uprawnionego, w tym w szczególności w sposób szczegółowo określony w ramach niniejszej zgody;
2) wyrażam zgodę na wykorzystywanie mojego wizerunku przez Uprawnionego w sposób nieograniczony czasowo, na terytorium kraju, jak i za granicą, w tym zwłaszcza poprzez wykorzystanie, utrwalenie i powielanie, zdjęć z moim udziałem za pośrednictwem dowolnych mediów w celu promocji Uprawnionego, wliczając w to wystawy w miejscach publicznych, działalność komercyjną, zamieszczanie zdjęć na stronie internetowej należącej do Uprawnionego, publikacje w prasie, czasopismach okazjonalnych, folderach, broszurach, ulotkach, gazetkach, publikacjach elektronicznych, wystawach, konkursach, w celach promujących działalność Uprawnionego i projekty/zadania realizowane przez Uprawnionego, jak również poprzez przesyłanie zdjęć z moim udziałem podmiotom odrębnym od Uprawnionego w przypadku gdy jest to związane z działalnością Uprawnionego. W związku z wykorzystywaniem wizerunku o którym mowa w zdaniu poprzedzającym wyrażona przeze mnie zgoda obejmuje również wykorzystywanie mojego wizerunku poprzez:
a. utrwalenie i zwielokrotnianie wizerunku lub jego części wszelkimi technikami, w tym wszelkimi technikami zapisu magnetycznego, wszelkimi technikami światłoczułymi, optycznymi i cyfrowymi, za pomocą wszelkich dostępnych analogowych i cyfrowych metod zapisu, odczytu i transmisji, na nośnikach wszelkiego rodzaju, w szczególności magnetycznych, magneto-optycznych, stałych i trwałych pamięci półprzewodnikowych i systemów komputerowych (macierzy danych), na jakimkolwiek nośniku audiowizualnym, a w tym na nośnikach video, DVD, CD, taśmie światłoczułej, magnetycznej i dysku komputerowym, w sieci multimedialnej (w tym Internet),
b. w ramach publicznego wyświetlania i odtwarzania materiałów związanych z działalnością Uprawnionego lub ich części,
c. rozpowszechniania wizerunku w całości lub w części w ramach rozpowszechniania materiałów związanych z działalnością Uprawnionego i/lub ich części za pomocą sieci teleinformatycznych lub telekomunikacyjnych, w tym również wprowadzanie do pamięci serwerów funkcjonujących w ramach sieci teleinformatycznych ogólnie dostępnych w rodzaju Internetu w celu umożliwienia przesyłania zapisów wizerunku użytkownikom tych sieci,
d. w ramach nadawania materiałów związanych z działalnością Uprawnionego i/lub ich części za pomocą wizji lub fonii przewodowej lub bezprzewodowej przez stację naziemną, za pośrednictwem satelity, w tym publiczny przekaz satelitarny; poprzez sieci telewizji kablowej, w sieciach teleinformatycznych, w tym simulcasting i webcasting, w sposób kodowany lub nie, a także w ramach telewizji mobilnej (DVB-H, DVB-SH itp.),
e. w ramach reemisji materiałów związanych z działalnością Uprawnionego i/lub ich części (rozpowszechnianie przez inny podmiot niż pierwotnie nadający, drogą przejmowania w całości i bez zmian programu organizacji telewizyjnej oraz równoczesnego i integralnego przekazywania tego programu organizacji telewizyjnej do powszechnego odbioru; również dla podmiotów świadczących usługi dla ludności – w tym również rozpowszechnianie przez sieci telewizji kablowej, sieci telekomunikacyjne, sieci internetowe i platformy cyfrowe),
f. w ramach rozpowszechniania materiałów związanych z działalnością Uprawnionego i/lub ich części w ramach systemów tzw. odpłatności-za-pokaz (pay per view), tj. równoczesne i integralne rozpowszechnianie za pomocą wizji przewodowej bądź bezprzewodowej przez stację naziemną, za pośrednictwem satelity, sieci kablowych lub teleinformatycznych, produkcji nadawanej przez organizację telewizyjną za opłatą wnoszoną przez użytkownika końcowego, a także w ramach usługi tzw. wideo na żądanie (video-on-demand), (near video-on-demand) udostępnianie utworu za opłatą lub bez wnoszoną przez użytkownika końcowego lub abonamentu na żądanie (subscription-on-demand), jak również poprzez streaming, downloading, podcasting materiałów lub ich elementów,
g. udostępnianie, rozpowszechnianie wizerunku lub jego elementów w sposób inny niż określony powyżej, w tym poprzez publiczne wystawienie, wyświetlenie, publikowanie, publiczne udostępnianie, drukowanie, rozpowszechnianie w formie przekazu medialnego materiałów związanych z działalnością Uprawnionego i/lub ich części w taki sposób, aby każdy mógł mieć do niej dostęp w miejscu i czasie przez siebie wybranym
3) Nieodwołalnie i bezwarunkowo zrzekam się równocześnie wszelkich praw związanych z kontrolą i zatwierdzaniem każdorazowego wykorzystania zdjęć z moim wizerunkiem, a także w przypadku wykorzystania ich w celu łączenia z innymi obrazami za pośrednictwem technik cyfrowych, pod warunkiem, że te wszystkie działania maja służyć działalności prowadzonej przez Uprawnionego w sposób określony w pkt 2 powyżej oraz promowaniu Uprawnionego;
4) Oświadczam, iż znany mi jest pełen zakres planowanych materiałów związanych z działalnością Uprawnionego, cele jakim ma służyć wykorzystanie mojego wizerunku, oraz ewentualne sposoby wykorzystania wizerunku i w sposób świadomy wszelkich skutków niniejszego oświadczenia wyrażam zgodę na wykorzystanie w sposób określony w niniejszym oświadczeniu bez konieczności uiszczania na moją rzecz jakiekolwiek wynagrodzenia z tego tytułu;
5) Oświadczam, że dysponuję wszystkimi informacjami dotyczącymi przetwarzania moich danych osobowych, o których mowa w art. 14 ust. 1 i 2 Rozporządzenia nr 679/2016 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46 WE przez Uprawnionego, jak również wyraziłem zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych.