和泉アカシア公園分区園 利用申し込み
令和6年度の利用者追加募集です!空き区画は4つあります。(令和6年4月現在)
以下のフォームに必要事項を記載して回答を送信してください。回答確認後、担当者からメールをお送りします。
なお、近隣のハマヤク農園(戸塚区深谷町1272-1)にも若干数の空き区画があり、同じく募集を実施しています。区画の広さや料金が違いますので、よろしければこちらもご検討ください。
記載していただいた個人情報は、和泉アカシア公園分区園利用者募集及び抽選に係る業務以外には使用しません。ご本人の同意がなければ第三者に個人情報を提供することもございません。取得した個人情報は管理責任者を定め、紛失や漏洩などが発生しないよう積極的な安全対策を実施いたします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
利用代表者氏名 *
利用代表者氏名 ふりがな *
郵便番号 *
住所 *
電話番号(日中繋がりやすい番号) *
メールアドレス(原則メールで返信しますので間違いないようにご注意ください)
*
第一希望の区画番号をお選びください。 ※同時応募で希望が重複した場合は抽選となります。 *
第二希望の区画番号をお選びください。 
*
グループ利用ですか?家族利用ですか?(どちらか1つお選びください)
*
グループ利用の場合は代表者以外の利用者の氏名を記入してください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy