Fragebogen zur persönlichen Aromaberatung
SUSI SCHMIDT
Yoga & Essential Oils
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Eine sorgfältige Beantwortung der Fragen hilft, die Beratung möglichst Deinen Wünschen entsprechend zu gestalten. Alle Antworten werden vertraulich behandelt. Ich freue mich auf unser Gespräch und melde mich mit einem Terminvorschlag bei Dir.
Kontaktdaten
Name, E-Mail-Adresse, Telefonnummer
Persönliche Angaben
Geburtsdatum, -ort, -uhrzeit
Persönliche Angaben
Aktuelles Gewicht, Größe
Bist Du schwanger?
Stillst Du?
Welche Themen beschäftigen Dich? Welche Beschwerden/Symptome hast Du?
Bitte so genau wie möglich beschreiben, warum Du zu mir kommst.
Was hast Du bisher dagegen unternommen? Wie war das Ergebnis?
Wohin möchtest Du? Was ist dein Ziel?
Fühlst Du dich derzeit psychisch belastet?
Welche Themen möchtest du in Bezug auf Dein Wohlbefinden noch optimieren? Wo gibt es für Dich Handlungsbedarf?
Wie würdest Du deine Schlafqualität beschreiben?
miserabel
super
Clear selection
Wie ist Dein Schlafverhalten?
Wieviele Stunden schläfst Du durchschnittlich pro Nacht? *
Nimmst Du Dir Auszeiten?
Was tust Du, um Dich zu regenerieren?
Nimmst Du Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel ein?
Welche? Warum? Von wem empfohlen/verschrieben? Seit wann?
Hast Du Allergien oder gibt es Abneigungen/Unverträglichkeiten?
Welche? Gibt es Abneigungen zu Gerüchen?
Hast Du bereits Erfahrungen mit der Anwendung ätherischer Öle?
Welche? Inwiefern? Hast Du schon einen Diffuser?
Wann passt Dir ein Termin am besten?
Welche Tageszeit?
Was Du sonst noch hinzufügen möchtest:
Ich freue mich auf unsere Zusammenarbeit! ☺
Haftungsklausel / Disclaimer
Alle angebotenen Methoden, sind zur Aktivierung der Selbstheilungskräfte oder/und zur Unterstützung bzw. als Begleitung einer Therapie/Behandlung gedacht. Sie ersetzten keineswegs einen Besuch beim Arzt, Heilpraktiker, Psychologen usw.

Empfänger einer Beratung sind dazu angehalten, in eigener Verantwortung sorgfältig zu prüfen und zu überlegen, wie sie mit den erhaltenen Informationen umgehen wollen. Die Beratung erfolgt unter Einbeziehung der bekannten Informationen und wird in der Überzeugung, umsichtig, gerecht und richtig zu handeln nach bestem Wissen und Gewissen erstellt. Susi Schmidt ist weder Ärztin noch Heilpraktikerin oder Therapeutin. Es werden keine Diagnosen gestellt oder Heilversprechen gegeben.
Eine Haftung durch Susi Schmidt oder ihrer Familie für Personen-, Sach- oder Vermögensschäden ist ausgeschlossen.

Ich habe diese Haftungsklausel (Disclaimer) gelesen und bestätige mit Absenden des Formulars, dass mir die Beratung bei Susi Schmidt nur als Orientierungshilfe und Wissenserweiterung dient, damit ich eigenverantwortlich und wenn notwendig in Zusammenarbeit mit Ärzten oder Therapeuten für meine Gesundheit und mein Wohlergehen sorgen kann.
Mit Absenden des Formulars stimme ich einer Beratung zu.
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