Anmälan digital kurs ryggmärgsskaderehabilitering 12-14 januari 2022
Namn *
Personnummer *
Jag är ST-läkare i *
Jag går min ST enligt *
Jag räknar med att blir färdig specialist år
E-post (för utskick av Zoom-länk och annan kursinformation) *
Telefonnummer *
Adress (för utskick av intyg), privat eller arbete *
Fakturaadress (kursavgiften är 2000,- kronor) *
Kommentarer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy