FORMULAIRE D’IDENTIFICATION DES PSYCHOMOTRICIENS - Plateforme de Coordination et d'Orientation de Seine-et-Marne

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FORMULAIRE D’IDENTIFICATION DES PSYCHOMOTRICIENS - Plateforme de Coordination et d'Orientation de Seine-et-Marne – PCO 77

Ce formulaire vise à identifier les psychomotricien(ne)s libéraux(ales) de Seine-et-Marne qui seraient intéressé(e)s pour intervenir auprès d’enfants de moins de 7 ans présentant des signes de troubles du neuro-développement, dans le cadre de la Plateforme de Coordination et d’Orientation de Seine-et-Marne, la PCO 77, actuellement en cours de mise en place.

Email *

Afin que nous puissions prendre contact avec vous, merci de nous indiquer votre adresse mail *

Nom et Prénom *

Coordonnées postales

Coordonnées téléphoniques

1/ Proposez-vous des interventions auprès des personnes en situation de handicap ? *

Oui

Non

Pas encore

Si vous avez répondu "Oui" à la question précédente, vous proposez des interventions :

à votre cabinet

sur le lieu de vie de l'enfant

2/ Vous intervenez sur quel(s) type(s) de handicap(s)? *

Autisme

Déficience intellectuelle ou retard mental

Troubles déficitaires de l’attention avec ou sans hyperactivité ou impulsivité

Troubles d’acquisition du langage ou des coordinations (dysphasies, dyspraxies)

Troubles spécifiques des apprentissages scolaires (dyslexies-dysorthographie, …)

Required

3/ Proposez-vous des interventions auprès des familles et/ou aidants familiaux ? *

Oui

Non

Pas encore

Si vous avez répondu "Oui" à la question 3., merci de préciser la typologie de vos interventions :

Groupes de parole, espaces de parole (individuel ou collectif)

Sensibilisations, formations

Other:

Si autre, merci de préciser :

4/ Quel est votre secteur géographique d’intervention ? *

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