DONOVALY 2023 - 13. SYMPÓZIUM SASA                                
HOTEL RESIDENCE - DONOVALY
Google にログインすると作業内容を保存できます。詳細
25. MÁJ 2023 (od 16:00) do 26.MÁJ 2023 (13:00)
REGISTRAČNÝ FORMULÁR
Účastníci majú registráciu a ubytovanie v rámci podujatia na 1 noc ZDARMA
Meno *
Priezvisko *
Dátum narodenia *
YYYY
/
MM
/
DD
Názov zdravotníckeho zariadenia, kde pracujete *
Mesto, kde sa nachádza zdravotnícke zariadenie, v ktorom pracujete *
Adresa pre korešpondenciu vo formáte ulica č., PSČ mesto/obec *
e-mail *
kontaktné telefónne číslo vo formáte +421 xxx xxx xxx *
Mám záujem zúčastniť sa podujatia SASA DONOVALY 2023, 25. - 26.5.2023 *
Mám záujem o ubytovanie v hoteli RESIDENCE DONOVALY (1 noc GRATIS z grantu SASA) *
ÁNO
NIE
z 25.5.. na 26.5.2023
Prajem si byť ubytovaný/á s (meno a priezvisko)
Súhlasím s pravidlami používania a ochrany osobných údajov, ktoré sú zverejnené na web stránke SASA; http://www.arytmie.sk/podmienky-pouzivania-a-ochrana-osobnych-udajov/ *
送信
フォームをクリア
Google フォームでパスワードを送信しないでください。
このコンテンツは Google が作成または承認したものではありません。 不正行為の報告 - 利用規約 - プライバシー ポリシー
Google フォーム