Request for Assistance
If you would like us to contact you about your student, please complete the following questions.  
---Please remember that if this is a medical / mental health emergency- please call 911 immediately.--- ---
This form will be checked regularly and we will respond as soon as possible.  

Note: Below are resources available should you find yourself or someone else in a situation where immediate mental health services are needed.    
National Suicide Prevention Hotline --- 1.800.273.8255
Central Crisis & Suicide Prevention Hotline --- 1.888.506.5991
Crisis Text Line --- Text HOME to 741741  

Please understand that confidentiality cannot be guaranteed in our meetings/communication. We will make every effort to ensure a confidential conversation. However, if there is a concern/report that your child may harm him/herself, your child may harm someone else, or someone is harming your child, outside support services will be contacted.  



Si desea que nos comuniquemos con usted acerca de su estudiante, complete las siguientes preguntas.  
Recuerde que si se trata de una emergencia médica o de salud mental, llame al 911 de inmediato.---  
Este formulario se revisará periódicamente y le responderemos lo antes posible. 

Nota: A continuación se encuentran los recursos disponibles en caso de que usted o alguien más se encuentre en una situación en la que se necesiten servicios de salud mental inmediatos.

Línea Directa Nacional de Prevención del Suicidio --- 1.800.273.8255 Línea Directa

Central de Crisis y Prevención del Suicidio --- 1.888.506.5991

Línea de Texto de Crisis --- Envíe HOME al 741741

Por favor comprenda que no se puede garantizar la confidencialidad en nuestras reuniones/comunicaciones. Haremos todo lo posible para garantizar una conversación confidencial. Sin embargo, si existe una inquietud o un informe de que su hijo puede lastimarse a sí mismo, que su hijo puede lastimar a otra persona o que alguien está lastimando a su hijo, se contactará a los servicios de apoyo externos.

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