Formularz zgłoszeniowy  
do projektu finansowanego przez Europejski Fundusz Społeczny pn "Wsparcie placówek doskonalenia nauczycieli i bibliotek pedagogicznych w realizacji zadań związanych z przygotowaniem i wsparciem nauczycieli w prowadzeniu kształcenia na odległość. Oś priorytetowa: II. Efektywne polityki publiczne dla rynku pracy, gospodarki i edukacji, Działanie: 2.10 Wysoka jakość systemu oświaty. Projekt dofinansowany z Unii Europejskiej z Europejskiego Funduszu Społecznego." przy współpracy z Akredytowaną Placówką Doskonalenia Nauczycieli Grupą Edukacyjno-Szkoleniową Sokrates.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Projekt dofinansowany z Unii Europejskiej z Europejskiego Funduszu Społecznego." przy współpracy z Akredytowaną Placówką Doskonalenia Nauczycieli Grupą Edukacyjno-Szkoleniową Sokrates.
Formularz należy wypełnić zgodnie z prawdą.  Formularz wykorzystany będzie do celów rekrutacji.  Wypełnienie formularza jest równoznaczne z akceptacją zasad oraz obowiązkiem uczestnictwa w kursie.
Po przesłaniu formularza, dostaniecie Państwo jego kopię na podanego maila. Formularz należy wydrukować, podpisać na KAŻDEJ stronie i dostarczyć do nas (wysłać pocztą lub dostarczyć osobiście) wraz z poniższymi dokumentami (oświadczeniem uczestnika i informacją o udostępnianiu danych osobowych).
Płeć *
Imię *
Nazwisko *
Numer PESEL *
Wiek *
Data i miejsce urodzenia *
Adres zamieszkania [Kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer] *
Wykształcenie *
Numer telefonu *
Nazwa instytucji [numer i miejscowość] *
Jakim etapem kształcenia Pan/i się zajmuje?(rodzaj placówki) *
Stanowisko *
Proszę zaznaczyć, jeśli dotyczy:
Oświadczam, że jestem zatrudnion_ w placówce oświatowej mieszczącej się w województwie śląskim. *
Oświadczam, że nie korzystał_m z innego wsparcia w ramach projektu pn "Wsparcie placówek doskonalenia nauczycieli i bibliotek pedagogicznych w realizacji zadań związanych z przygotowaniem i wsparciem nauczycieli w prowadzeniu kształcenia na odległość. Oś priorytetowa: II. Efektywne polityki publiczne dla rynku pracy, gospodarki i edukacji, Działanie: 2.10 Wysoka jakość systemu oświaty. Projekt dofinansowany z Unii Europejskiej z Europejskiego Funduszu Społecznego." *
Oświadczam, że zapoznał_m się z zasadami realizacji projektu (uczestnictwo w minimum 5 modułach kursu). *
Jestem świdom_, że w przypadku jakichkolwiek wątpliwości w związku z realizacją wybranych modułów mam prawo do 1 godziny konsultacji indywidualnych oraz  2 godzin konsultacji grupowych zgodnie z ustalonym harmonogramem. *
Uwaga!
Aby wziąć udział w cyklu szkoleń, należy obowiązkowo zrealizować dwa moduły szkoleniowe: Metodyka edukacji zdalnej (5 godzin) oraz Zintegrowana Platforma Edukacyjna (5 godzin). Warunkiem ukończenia każdego modułu jest a) frekwencja równa 100% lub b) frekwencja równa 75% i lepszy wynik na post-teście niż na pre-teście.
Proszę zaznaczyć, którym tematem szkolenia był(a)by Pan/i zainteresowany/a. (Proszę zaznaczyć nie mniej niż 3). *
Required
Został_m poinformowan_, że  w przypadku niezebrania się którejkolwiek z grup decyzję o zakwalifikowaniu uczestnika do innej grupy podejmuje koordynator. *
Chcę otrzymać zaświadczenie Akredytowanej Placówki Doskonalenia o ukończeniu kursu. *
Oświadczenie RODO (GRAFIKĘ NALEŻY POBRAĆ klikając prawym przyciskiem myszy na grafice, następnie wybieramy opcję "zapisz grafikę jako", następnie wypełnieć -podpisać, zeskanować i przesłać na maila zdalnenauczaniesokrates@gmail.com - Prosimy aby wszystkie dokumenty były w jednym mailu. UWAGA! ORYGINAŁY PODPISANYCH DOKUMENTÓW NALEŻY PRZESŁAĆ POCZTĄ NA ADRES "Grupa Edukacyjno-Szkoleniowa SOKRATES41-902 Bytom, ul. Wrocławska 14/6c" LUB DOSTARCZYĆ DO PLACÓWKI OSOBIŚCIE OD PONIEDZIAŁKU DO PIĄTKU W GODZINACH 7:30-15:30.
1  (GRAFIKĘ NALEŻY POBRAĆ,  klikając prawym przyciskiem myszy na grafice, następnie wybieramy opcję "zapisz grafikę jako", następnie wypełnieć, zeskanować i przesłać na maila zdalnenauczaniesokrates@gmail.com) - Prosimy aby wszystkie dokumenty były w jednym mailu. UWAGA! ORYGINAŁY PODPISANYCH DOKUMENTÓW NALEŻY PRZESŁAĆ POCZTĄ NA ADRES "Grupa Edukacyjno-Szkoleniowa SOKRATES41-902 Bytom, ul. Wrocławska 14/6c" LUB DOSTARCZYĆ DO PLACÓWKI OSOBIŚCIE OD PONIEDZIAŁKU DO PIĄTKU W GODZINACH 7:30-15:30.
1  (GRAFIKĘ NALEŻY POBRAĆ,  klikając prawym przyciskiem myszy na grafice, następnie wybieramy opcję "zapisz grafikę jako", następnie wypełnieć, zeskanować i przesłać na maila zdalnenauczaniesokrates@gmail.com) - Prosimy aby wszystkie dokumenty były w jednym mailu. UWAGA! ORYGINAŁY PODPISANYCH DOKUMENTÓW NALEŻY PRZESŁAĆ POCZTĄ NA ADRES "Grupa Edukacyjno-Szkoleniowa SOKRATES41-902 Bytom, ul. Wrocławska 14/6c" LUB DOSTARCZYĆ DO PLACÓWKI OSOBIŚCIE OD PONIEDZIAŁKU DO PIĄTKU W GODZINACH 7:30-15:30.
1  (GRAFIKĘ NALEŻY POBRAĆ,  klikając prawym przyciskiem myszy na grafice, następnie wybieramy opcję "zapisz grafikę jako", następnie wypełnieć, zeskanować i przesłać na maila zdalnenauczaniesokrates@gmail.com) - Prosimy aby wszystkie dokumenty były w jednym mailu. UWAGA! ORYGINAŁY PODPISANYCH DOKUMENTÓW NALEŻY PRZESŁAĆ POCZTĄ NA ADRES "Grupa Edukacyjno-Szkoleniowa SOKRATES41-902 Bytom, ul. Wrocławska 14/6c" LUB DOSTARCZYĆ DO PLACÓWKI OSOBIŚCIE OD PONIEDZIAŁKU DO PIĄTKU W GODZINACH 7:30-15:30.
W razie pytań zapraszamy do kontaktu:                                                          telefon: 692370558                                                                                                       mail: zdalnenauczaniesokrates@gmail.com                                                             Niepubliczna Placówka Doskonalenia Nauczycieli Grupa Edukacyjno-Szkoleniowa SOKRATES41-902 Bytom, ul. Wrocławska 14/6c
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms