Zgłaszam swoje dziecko do Opiekuna Dziennego Przytulnego Gniazdka

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Drodzy Rodzice, chcemy opiekować się Państwa pociechami i wspierać ich rozwój na najwyższym poziomie. W związku z tym, że to Państwo są ekspertami od swoich dzieci prosimy, abyście podzielili się informacjami na ich temat.

Imię i nazwisko mamy/opiekuna prawnego *

Imię i nazwisko taty/opiekuna prawnego *

Telefon kontaktowy mamy/opiekuna prawnego *

Telefon kontaktowy taty/opiekuna prawnego *

Adres mailowy mamy/opiekuna prawnego *

Adres mailowy taty/opiekuna prawnego *

Imiona i nazwisko dziecka *

Data urodzenia dziecka *

YYYY

Pesel dziecka *

Adres zamieszkania dziecka *

Jak Państwo najczęściej zwracają się do swojego dziecka? *

Jakie aktywności najchętniej podejmuje Państwa dziecko? Czym najbardziej lubi się bawić? *

Czy uczęszczają Państwo z dzieckiem na zajęcia zorganizowane? Jakie? *

Czy Państwa dziecko uczęszczało wcześniej do żłobka/klubu dziecięcego/było pod opieką opiekuna dziennego? Jeśli tak, to w jaki sposób Państwa dziecko reagowało na zmianę? *

Jakie mają Państwo doświadczenia z pozostawieniem dziecka osobie bliskiej? *

Czy Państwa dziecko ma stały czy też sporadyczny kontakt z innymi dziećmi? *

Co pomaga Państwa dziecku poczuć się bezpiecznie/uspokoić się? *

W jaki sposób Państwa dziecko zasypia? Czy czegoś konkretnego wtedy potrzebuje np. pluszaka/smoczka? Czy pomaga mu głaskanie, bujanie lub śpiewanie? *

Na jakim etapie samodzielności w zakresie jedzenia i picia jest Państwa dziecko? (przykład: podejmuje próby samodzielnego jedzenia, pije z otwartego kubka) *

Czy Państwa dziecko jest na coś uczulone? Jeśli tak, to prosimy wymienić wszystkie znane Państwu uczulenia. *

Czy Państwa dziecko posiada orzeczenie z poradni psychologiczno-pedagogicznej lub orzeczenie o stopniu niepełnosprawności? *

Co jest dla Państwa ważne w opiece nad Państwa dzieckiem? *

Dlaczego nas Państwo wybrali? *

W jakim terminie chcą Państwo, aby Państwa dziecko uczęszczało do Gniazdka? Prosimy podać miesiąc i rok. *

Bardzo chętnie przeczytamy ważne informacje na temat Państwa pociechy. *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms