JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
一般社団法人新潟青年会議所 2023年度 10月公開例会 第99回新潟JCフォーラム【一般参加者】
※個人情報は厳密に管理し、外部に漏れぬよう管理致します。
一般社団法人新潟青年会議所
プライバシーポリシー
本事業へのご登録誠にありがとうございます。下記必要事項に記入の上、送信ボタンを押して登録してください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
問1 氏名
*
Your answer
問2 所属している学校、会社名、団体名を記載お願いします。
*
Your answer
問3 該当の年代をお答えください。
*
10代以下
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上
問4 お子さまをお連れの方はお子さまの氏名をご記入ください。
Your answer
問5 お子さまの所属をお答えください。
小学生
中学生
高校生
Other:
Clear selection
問6 お住まいの市町村を教えてください。
*
新潟市
新潟市以外
問7 メールアドレスを記入お願いします。
*
Your answer
※確認のため、再度メールアドレスの記入をお願いします。
*
Your answer
問8 本例会をどこでお知りになりましたか。
*
Facebook
Instagram
Twitter
新潟青年会議所HP
チラシ・ポスター
知人の紹介
PRTIMES
Other:
問9 講師に質問がある方は記載お願いいたします。
Your answer
本事業以降に当青年会議所からの案内送付にご承諾いただける場合はプライバシーポリシーをご確認いただき、下記チェックボックスにチェックをお願いします。
同意
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms