基本資料與問卷調查
感謝您撥出時間接受我們的問卷調查,這是一份有關孕期相關骨骼肌肉問題之調查,需要您的一些資料提供我們瞭解您目前的健康狀態,因應給予適當的衛教諮詢,謝謝您的填寫!!!
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生產日期(個別小孩生產日期,不記得的話就寫個別年份~)
懷孕胎次 *
受孕方式
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小孩個別年齡
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生產方式
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Required
會陰切開術
*
Required
助產分娩
*
Required
剖腹產傷疤疼痛
*
脫垂
*
Required
菸酒
*
Required
慢性疾病
*
教育程度 *
職業
*
職業勞累程度
*
孕期下背/骨盆帶症狀
*
若有孕期下背/骨盆帶症狀,症狀為? *
孕期運動習慣
*
孕期運動一週        次
*
孕期運動強度 *
孕期運動為 *
產後運動習慣
*
產後運動一週        次
*
產後運動強度 *
產後運動為 *
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