ลงทะเบียนโครงการฝึกอบรมเชิงปฏิบัติการ “Provider Course for Advanced Cardiovascular life support” 

*สำหรับบุคลากรภายในเท่านั้น

โดย : สาขาวิชาวิสัญญีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ ร่วมกับ คณะกรรมการมาตรฐานการช่วยชีวิตแห่งประเทศไทย (Thai Resuscitation Council) และสมาคมแพทย์โรคหัวใจแห่งประเทศไทย

ณ ศูนย์ Simulation Center อาคารแพทยศาสตร์ศึกษา (ชั้น 6) คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์

* อีเมลที่ลงทะเบียนต้องเป็น (gmail หรือ hotmail หรือ yahoo เท่านั้น) และ เป็นอีเมลที่ใช้งานได้

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
วิชาชีพ *
โปรดระบุหน่วยงานที่ท่านปฏิบัติงานปัจจุบัน (Speciality) *
คำนำหน้าชื่อ *
ชื่อ (ภาษาไทย) *
นามสกุล (ภาษาไทย) *
ชื่อ (ภาษาอังกฤษ) *
นามสกุล (ภาษาอังกฤษ) *
เลขที่บัตรประชาชน *
ท่านมีความประสงค์เข้าร่วมอบรมเชิงปฏิบัติการ *
Required
เบอร์โทรศัพท์มือถือ *
อาหาร *
เครื่องดื่ม *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report