Checklist Diário de Monitoramento de Saúde Ocupacional
Auto Diagnóstico - Covid 19

Desenvolvido para monitoramento de saúde ocupacional dos colaboradores vinculados à empresa Bambu Serviços de Petróleo e Gás.

Obrigado!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nome e Sobrenome do colaborador Bambu. *
Insira seu nome completo.
CPF do Colaborador Bambu. *
Insira seu CPF, apenas números.
Telefone para Contato. *
Apenas números. Ex: 22999999999
Apresentou algum dos sintomas abaixo nas últimas 24h? *
Selecione mais de uma das alternativas, se necessário.
Required
Esteve em contato com alguém diagnosticado com Covid-19? *
Selecione apenas uma das alternativas abaixo.
Esteve em contato com alguém com suspeita de Covid-19? *
Selecione apenas uma das alternativas abaixo.
Você ou algum membro da sua família saiu de casa hoje? *
Selecione apenas uma das alternativas abaixo.
Alguém que não more com você visitou sua casa hoje? *
Selecione apenas uma das alternativas abaixo.
Você ou algum membro da sua família foi ao hospital nas últimas 24h? *
Selecione apenas uma das alternativas abaixo.
Informe sua temperatura corporal atual. *
Utilizar termômetro para verificar temperatura corporal.
Você apresenta alguma das comorbidades abaixo? *
Selecione mais de uma das alternativas, se necessário.
Required
Dicas de Prevenção
Evitar proximidade com pessoas que estão doentes e manter distância mínima de 2,0 metro;

Evitar tocar os olhos, nariz e boca;

Ficar em casa quando doente e respeitar as medidas de afastamento social;

Utilizar máscaras ao sair de casa;

Lavar as mãos frequentemente com sabão ou álcool gel, por no mínimo 20 segundos;

Limpar e desinfetar objetos que são tocados com frequência;

Não realizar automedicação e somente utilizar medicamentos que tenham sido cientificamente comprovados e por indicação médica.
Avalie este Questionário de Auto Avaliação. *
Por favor, avalie este questionário.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms