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112年度暑假期間延長照顧服務家長意願調查表 (新生)
新北市三峽區三峽國小附設幼兒園112年度暑假期間延長照顧服務家長意願調查表
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填表人(姓名+關係)EX：王大明，父子
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填表人聯絡電話
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參加112年度暑假期間延長照顧服務
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參加8時至12時
參加8時至18時
不參加
身分別
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低中
中低收
原住民
身心障礙幼兒
無以上身份
緊急連絡人1/電話(參加者必填，不參加者免填)
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緊急連絡人2/電話(參加者必填，不參加者免填)
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