JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
きこえにくい人のためのコミュニケーション講座参加申込フォーム
令和3年 第5回 手話入門②
講師:神奈川県中途失聴・難聴者協会 古川実利氏
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
名前
*
Your answer
あなたのきこえについて伺います
*
軽度難聴
難聴
中途失聴
健聴
Other:
Required
メールアドレス(Zoom参加の方は間違えのないよう記入をお願いします)
Your answer
あなたの年代
*
Choose
20代前半
20代後半
30代前半
30代後半
40代前半
40代後半
50代前半
50代後半
60代前半
60代後半
70代前半
70代後半
80代以上
参加方法を選択してください
*
神奈川県聴覚障害者福祉センター大小講習室
オンラインZoom
ご一緒に参加される方がいらっしゃったらお名前をご記入ください(ご家族、お子様等)
Your answer
お住まいの市町村を選択してください
*
Choose
横浜市
川崎市
横須賀市
鎌倉市
逗子市
三浦市
葉山町
相模原市
厚木市
大和市
海老名市
座間市
綾瀬市
平塚市
藤沢市
茅ヶ崎市
秦野市
伊勢原市
寒川町
大磯町
二宮町
小田原市
南足柄市
中井町
大井町
松田町
開成町
山北町
箱根町
真鶴町
湯河原町
愛川町
清川村
その他
ZOOMなどの「ビデオ会議ツール」を使ったことがありますか?
ZOOMは経験があるので特に問題ない
ZOOMは接続できるか不安なので、事前に試してみたい
ZOOMのインストール方法など教えてほしい
Clear selection
どのデバイスをご利用ですか?※要約筆記と講師がよく見えるパソコンからZoom入室がおすすめです。
パソコン
タブレット
スマートホン(アンドロイド)
スマートホン(iOS)
Other:
この講座のことは、どのようにお知りになりましたか。
*
神奈川県聴覚障害者福祉センターのホームページ
神奈川県中途失聴・難聴者協会のホームページ
神奈川県聴覚障害者福祉センターの職員から聞いた
神奈川県中途失聴・難聴者協会の会員に聞いた
知人に聞いた
Other:
Required
申込必要項目は以上です。「送信」をクリックして、画面を閉じてください。
後日、メールアドレスに詳細案内、資料等をお送りいたします。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms