112年中華心理衛生協會復元學院招生報名表

一、課程宗旨：為啟動復元，培養韌性，本會結合心理健康各領域專業協同教學，發展以復元為導向、促進心理健康的多元化課程，提供社區精神康復者精神復元、健康促進、心理韌性、綠色療癒、認識社區資源及友善社會連結，開辦一系列免費課程。

二、課程班別：計10班，每班最多15人，午餐自理。

三、上課地點：台北市大同區民權西路136號16樓之2

（攝影班在台北市康復之友協會及各拍攝地點；社資班在各參訪地點）

Sign in to Google to save your progress. Learn more
姓名 *
出生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
性別 *
教育程度：（例：大學肄業） *
有無工作（若有，請在其他欄加以說明） *
聯絡電話：（例：(09**)******；or(02)********） *
婚姻狀態 *
E-MAIL（例：******@*****.***）
聯絡地址： *
家人知情 *
從何處得知報名訊息
 *
Required
目前生活狀態 *
目前生活狀態（續）：請說明參加哪一個會所，在哪一個社區復健中心復建或住在哪一個康家等
診斷別：（請填病名） *
生病年數（請填**年） *
看診醫院 *
報名班別： *
Required
上課方式（若有其他需求，請在＂其他＂處註明） *
＊若有要參與"同儕工作培力初級班＂的學員，請在 5月15日（一）24:00前將影片上傳至YouTube，並將連結貼在此處亦可。
* 推薦人：
＊推薦人所屬單位: *
＊推薦人或單位電話:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms