Formulario de interés para el Programa de Recambio de Dispositivos que Queman Leña del condado de Multnomah

En Inglés

¡Gracias por mostrar interés en cambiar su dispositivo que quema leña! Todos los campos que figuran a continuación son obligatorios, salvo que se indique lo contrario. Esta solicitud actualmente es solo para la lista de espera y no representa una garantía de inscripción ni la adjudicación de incentivos.

Se le notificará por teléfono o correo electrónico cuando llegue su lugar en la lista de espera.

Si tiene alguna pregunta sobre esta solicitud, comuníquese con woodburnexchange@multco.us.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nombre *
Primer nombre y apellido
Número de teléfono *
Dirección postal *
Dirección donde está ubicado el dispositivo que quema leña (si es diferente a la dirección postal)
Tipo de solicitante *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Linguava. Report Abuse