Form Whistleblower System
Whistle Blowing  System  (WBS) merupakan suatu sistem yang diupayakan agar pihak internal suatu lembaga dapat melaporkan terjadinya pelanggaran atau penyimpangan dalam internal lembaga yang berkaitan dengan tindak pidana korupsi, kolusi, nepotisme serta penyalahgunaan wewenang/ jabatan dan adanya hambatan dalam pelayanan masyarakat. Pelaporan ini harus disertai informasi dan bukti permulaan yang mendukung pelaporan tersebut. Dalam hal ini, identitas pelapor dirahasiakan.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama lengkap pelapor *
No. HP pelapor *
Alamat e-mail pelapor *
Alamat lengkap pelapor *
Nama yang dilaporkan *
Nama saksi (jika ada)
Lokasi kejadian *
Kronologi kejadian *
Tanggal kejadian *
MM
/
DD
/
YYYY
Kerugian *
Upload bukti kejadian (berupa file/foto) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universitas Trunojoyo Madura. Report Abuse