Registratie | De Antwerpse Brouwerij De Koninck

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Dinsdag 14 januari 2020 | ontvangst : 19.40u - start : 20.00u | Brouwerij De Koninck | Mechelsesteenweg 291 | 2018 Antwerpen

Gelieve er rekening mee te houden dat je inschrijving pas geldig is na storting op ons rekeningnummer. Bij verlet is terugbetaling niet mogelijk. Het gestorte bedrag wordt als 'no show fee' ingehouden.

Email *

Kun je deelnemen? *

Ja, ik zal er zijn

Nee, Ik kan niet aanwezig zijn

Voornaam *

Naam *

Bedrijf/school *

Gsm

Betaling (ter plaatse betalen is niet meer mogelijk) *

Ik ben (steunend) lid en kom gratis

ik ben sympathisant en stort 18 euro op rekening BE63 1030 5827 1608 Manas vzw

ik ben student en stort 8 euro op rekening BE63 1030 5827 1608 Manas vzw

Required

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms