健康保険限度額適用認定書申請フォーム
【日本マクドナルド健康保険組合 加入者向け】
■マイナ保険証を利用すれば限度額適用認定証の発行は必要ありません。
※非課税世帯の方はWeb申請は利用できません。紙の申請書の郵送が必要になります。
下記リンクをご参照ください。


■注意事項
◎認定証の発効年月日については、健保組合に受付された日の属する月の初日となります。
 ※遡っての受付はできませんので、月末までに当組合に到着するようお早めにご提出ください。
◎最大で発効開始月を含めて3ヶ月間まで発行可能です。(例)令和○○年1月~令和○○年3月
◎有効期限以降は使用できませんので、使用後は必ずご返却ください。
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