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【寺西商事】 修理受付フォーム
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修理お申し込みの流れ
個人様／法人様でしょうか？
*
個人様
法人様
いつ頃、ご購入されましたか？
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どちらでお求めになりましたか？
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代理店
電気屋
Other:
お名前
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ご住所
※修理完了品は
ご記入された住所にのみ
発送可能です。ご了承ください。
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電話番号
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FAX番号
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今まで当社アフターサービスご利用経験はございましたでしょうか？
*
ある
ない
どの機種の修理をご希望でしょうか？
*
【1】F-86 MX
【2】HM-2100
【3】EP-141
【4】SM-7000（青）
【5】SM-7800
【6】SM-8000（青）
【7】SM-3000（グレー）
【8】SM-3000（ピンク）
【9】SM-3300（赤）
【10】SM-3300（白）
【11】VM-6000
【12】BM-1000
【13】SM-15
【14】DX-700
【15】DX-1000
【16】ON-700
【17】ON-700（ニチリ）
【18】TO-700
【19】AT-1300
【20】OM-50
【21】AW-100
Other:
Required
修理可能製品と不可能製品
どのような症状でしょうか？
*
【マッサージ機】コード断線（修理価格 ¥10,000以内）
【マッサージ機】音の問題（修理価格 ¥10,000以内）
【マッサージ機】ゴム外れ（修理価格 ¥5,000以内）
【マッサージ機】異音（修理価格 ¥5,000以内）
【理美容品】コード断線およびモーター交換（修理価格 ¥3,000以上）
Other:
Required
製品使用されている期間はどのくらいでしょうか？
*
1～3ヶ月
1年
2～3年
3年以上
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