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従業員新規採用通知
新たに従業員を雇用された場合（または雇用された場合）は記入をお願いいたします。
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会社名（営業所名まで）
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入社日
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氏名
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氏名（フリガナ）
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性別
*
男性
女性
生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
郵便番号
*
例）919－1234
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住所
*
例）福井県福井市花堂1丁目1番地 花堂ハイツ203号 等
Your answer
自宅電話番号
例）0776-12-1234 お持ちでない方は記入不要です。
Your answer
携帯電話番号
*
例）080-1234-1234
Your answer
週の労働時間を教えてください。
*
自分の一日の労働時間と週の日数を乗じた時間です。 例：週20時間
Your answer
被扶養者情報
*
複数回答可 被扶養者のある方は健康保険 被扶養者（異動）届（国民年金第3号被保険者関係届）を提出してください。
なし
配偶者(扶養義務あり)
配偶者(扶養義務なし)
祖父・祖母
父・母
叔父・叔母
子・孫
その他親族
Required
雇用保険被保険者となったことの原因
*
Choose
新規学卒（新卒）
中途採用
日雇いからの切替
新規（一度も雇用保険に加入したことのない方）
その他
雇用形態
*
無期雇用はその他をお選びください
Choose
日雇
派遣
パートタイム
有期雇用労働者
季節的雇用
船員
その他
契約期間の定め(キャリアアップ利用の際は有期)
*
Choose
職業安定所経由
自己就職（紹介や自己の応募）
民間業者からの紹介
契約期間の定め
*
キャリアップ助成金などを活用の際は有期となります。不明な点は上長等にお尋ねください。
無期
有期
契約期間
例）2021年1月1日～2022年12月31日 等
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賃金の額
*
Choose
月給（日給月給）
月給（完全月給）
日給
時間給
賃金の額
*
月給、日給、時給の額を記載してください
Your answer
手当
*
例）通勤手当3000円 皆勤手当5000円 扶養手当2000円 のように記入してください。ない場合は「なし」
Your answer
賞与
支払時期、金額（◯ヶ月分など）が分かる場合は記入してください。
Your answer
雇用保険被保険者番号
前職があり被保険者番号が分からない方は、前職、前々職の会社名を次項に記入してください。
Your answer
前職（会社名）
例）〇〇株式会社 福井支店 製造部門 など支店、部門まで記入
Your answer
前々職（会社名）
例）〇〇株式会社 福井支店 製造部門 など支店、部門まで記入
Your answer
前職を退職した日
MM
/
DD
/
YYYY
住民税の納付について
一括徴収(１月～４月までの退社の場合)
自分で納付(退職時に一括徴収されていない）
住民税非課税
Clear selection
自分で納付の場合何期まで納付していますか
例：３期まで納付済み
Your answer
マイナンバー
*
取得したマイナンバーは厳重に管理いたしますので、必ず回答お願いいたします。
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