JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2020年度 第2回小浦セミナー 申込書
開催日時: (第2回)2020 年12 月6 日(日)10:00~13:00
(第3回)2021年3月7日(日)10:00~13:00
※上記のお時間で、現場でセミナーと並行して、youtubeによるライブ配信をさせていただきます。
※お申し込み後、弊社担当者よりご連絡させていただきます。
※個人情報は弊社で管理し、一切、外部に持ち出しません。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
氏名
*
Your answer
氏名(フリガナ)
*
Your answer
性別
男性
女性
Clear selection
専門競技
*
ソフトテニス
硬式テニス
Other:
職業区分
*
会社員
自営業
公務員(教員)
公務員(教員以外)
学生
Other:
所属
Your answer
電話番号
*
つながりやすい番号をご入力いただけますようお願い致します。
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
郵便番号
*
Your answer
住所
*
Your answer
申込内容
*
第2回のみ
第3回のみ
両日受講
セミナーの受講場所を選択してください。
*
※今回のセミナーは、コロナウィルスの影響を考慮し、現場で受講いただける人数は先着順で6名と制限させていただきます。その模様をyoutubeのライブ配信にてご視聴いただけます。ご自宅にいながらでも受講いただくことが可能ですので、ご選択ください。youtube上でのチャットを利用し、小浦氏へご質問いただくことは可能です。
現場(Body Assist 西宮)
オンライン(youtubeによるライブ配信)
決済方法
*
※カード決済の際、ペイパルへのご登録が必要となります。
カード決済
銀行振り込み
領収書の発行を希望
*
する
しない
領収書の宛名
上記回答で、領収証の発行を希望する方のみご入力ください。
Your answer
今回のセミナーで小浦氏に質問があれば、ご入力ください。
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms