さるく一蓮　１００企画申込フォーム

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さるく一蓮　１００企画申込フォーム

さるくCity4○３遊歩隊～一蓮風雅～の１００企画参加申込フォームです。

一緒にさせぼのお街を盛り上げましょう！！申込よろしくお願いします。

参加される方の氏名 *

（例）佐世保　太郎

参加される方の氏名（ふりがな） *

（例）させぼ　たろう

参加される方の生年月日（西暦） *

（例）１９９９年１月１日

参加希望の役割は？ *

参加される方の住所（郵便番号含む） *

（例）８５７－８５８５　長崎県佐世保市八幡町１番１０号

参加される方の携帯電話番号 *

（例）090-1234-5678

参加される方のメールアドレス *

（例）yosakoi@gmail.jp

チームからのお知らせを受け取る際の方法を教えてください。 *

他に所属しているYOSAKOIチームはありますか？ *

ある

ない

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