Formularz rekrutacyjny Akademia Zdrowia 50+

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Na WYKŁAD „Nowe spojrzenie na patogenezę choroby Alzheimera.”

Projekt „Akademia Zdrowia 50+” realizowany przez Wyższą Szkołę Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie jest finansowany ze środków budżetu państwa, przyznanych przez Ministra Edukacji i Nauki w ramach Programu „Społeczna odpowiedzialność nauki II” w zakresie popularyzacji osiągnięć naukowych, pracy naukowców, badań naukowych i organizacji przedsięwzięć ukazujących przydatność wiedzy naukowej w codziennym życiu, moduł „Popularyzacja nauki”, nr umowy: POPUL/SN/0059/2023/01

Prosimy o wypełnienie i przesłanie formularza do dnia 21.02.2024 r. do godz. 12.00. W odpowiedzi prześlemy Państwu link do transmisji wykładu na podany przez Państwa adres email.

Imię i nazwisko *

Wiek w chwili przystąpienia do projektu *

W jakim województwie Pan(i) mieszka?
*

Podkarpackie

Dolnośląskie

Śląskie

Kujawsko-pomorskie

Zachodniopomorskie

Pomorskie

Lubelskie

Lubuskie

Łódzkie

Małopolskie

Mazowieckie

Opolskie

Podlaskie

Świętokrzyskie

Warmińsko-mazurskie

Wielkopolskie

Other:

Płeć *

Kobieta

Mężczyzna

Adres email
*

Oświadczam, że zostałam/em poinformowana/y, że projekt „Akademia Zdrowia 50+” jest finansowanym ze środków budżetu państwa, przyznanych przez Ministra Edukacji i Nauki w ramach Programu „Społeczna odpowiedzialność nauki II”.

Na podstawie art. 7 ust. 1 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. (dalej „RODO”) oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu rekrutacyjnym dla potrzeb niezbędnych do procesu rekrutacji na zajęcia w ramach projektu „Akademia Zdrowia 50+” realizowanego przez Wyższą Szkołę Informatyki i Zarządzania (WSIiZ) z siedzibą w Rzeszowie, ul. Sucharskiego 2, 35-225 Rzeszów. Powyższa zgoda została wyrażona dobrowolnie zgodnie z art. 4 pkt 11 RODO. W razie rezygnacji z dalszego udziału w procesie rekrutacji ma Pani / Pan prawo złożyć żądanie usunięcia Pani / Pana danych osobowych, które spowoduje niezwłoczne usunięcie ich.

Świadomy/a odpowiedzialności karnej za składania fałszywych oświadczeń, wynkających z art.233§1 i 2 Kodeksu Karnego, oświadczam iż wszelkie podane przeze mnie informacje na dzień przesłania formularza są kompletne i zgodne z prawdą.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms