Van Stress naar Selfcare

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Hi! Wat supergoed dat je mee gaat doen met Femmes groepsprogramma! Ik zou graag een beeld krijgen van jou, zodat ik weet wie jij bent en hoe ik mijn programma het beste kan vormgeven . Het is mijn doel om het zo goed mogelijk op jouw wensen en behoeftes aan te laten sluiten.

Email *

Optie 1

Clear selection

Wat is je naam? *

Hoe oud ben je? *

jonger dan 25 jaar

tussen de 25-29 jaar

tussen de 30-34 jaar

tussen de 35-39 jaar

40 jaar of ouder

Wat is je adres (+ pc & woonplaats?) *

Heb je kinderen? *

Nee

Ja, van mezelf

Ja, ik heb stiefkinderen en kinderen van mezelf

Ja, ik heb stiefkinderen

Indien je de vorige vraag met 'ja' beantwoordde, hoeveel kinderen heb je?

4 of meer

Clear selection

Werk je buitenshuis? (Stay at home mom is absoluut ook een baan!) *

Nee

Ja, in loondienst

Ja, als onderneemster

Wat is jouw grootste pijnpunt wanneer je naar je weekindeling kijkt? *

Wat is jouw grootste pijnpunt op het gebied van stress versus ontspanning?

Wat zou je het liefst willen veranderen in de zes weken dat het programma 'Van Stress Naar Selfcare' duurt? *

Wat wil je verder nog kwijt?

Wil je in termijnen betalen? *

Nee, ik betaal ineens

Ja, ik wil graag in twee maandelijkse termijnen betalen

Ja, ik wil graag in drie maandelijkse termijnen betalen

Ja, ik wil graag in zes maandelijkse termijnen betalen

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms