「 第九屆全國牙醫盃馬拉松路跑賽    」報名表
牙醫全聯會陳彥廷理事長暨承辦活動之嘉義市公會蘇進敏理事長、會員福利陳明仁主委共同誠摯邀請全聯會全體理監事及所屬各縣市公會理事長能共襄盛舉路跑活動,請尚未報名的幹部填寫下列相關資料,以利協助大家報名參加。
★★路跑活動日期:112年3月4日、地點:嘉義市立體育場(嘉義市體育路2號),報名表僅供尚未報名的長官,這次路跑獎品豐富、規劃路線景色非常優美,路跑過程中還會有烤乳豬可以享用,請大家能撥冗踴躍報名,上述長官秋英會協助報名,請您填妥下列表單,並於12/30(五)下午17:00前完成報名(12/30表單會關掉),謝謝大家。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
姓名 *
身份證字號 *
性別 *
出生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
行動電話 *
牙醫證號 *
保證人-姓名及身份證 *
競賽項目 *
紀念T恤尺寸(S、M、L、XL、2 XL、3XL) *
是否為牙醫師 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy