2024年度 基礎研修Ⅰ申込フォーム
【主催】公益社団法人長野県社会福祉士会
【実施期間】2024年8月10日（土）、11月９日（土）※2日間
【実施方法】塩尻総合文化センター、豊科ふれあいホール
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氏名 *
ふりがな *
会員・非会員 *
会員番号　※会員の場合
社会福祉士登録番号 *
再受講の有無 *
自宅住所 *
※郵便番号、アパート名、マンション名まで記入してください。（例　〒380-0836　長野市南県町685-2　長野県食糧会館６F）
メールアドレス　※半角英数字で記入 *
※受講に関する連絡は基本的にメールで行います。資料を添付することも多いので、添付ファイルを受け取れるメールアドレスを設定してください。メールアドレスに誤り（誤字・脱字）がないようご注意ください。
携帯番号または連絡先 *
※ハイフンを入れて入力してください。（記入例：090-1234-5678） 
※メール送信がエラーになった場合などに、SMS等での連絡に使用させていただきます。
勤務先・所属先の名称（事業所名） *
※演習でのグループ分けの参考にするためご記入をお願いします。
受講にあたり特に配慮を要すること
お申込みありがとうございます。「送信」ボタンをクリックしてください。
本フォームを送信いただいたのち、入力いただいたメールアドレスに自動送信で受付確認メールが届きますのでご確認ください。（メールアドレスに誤りがあると届きません。また、迷惑メールフォルダに入ってしまう場合もあるようです）
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