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2023年度 冬のちいさなたんぽぽ広場 利用登録フォーム
①利用を希望される方は、こちらから利用登録をお願いいたします。
②利用されたい日の前日10時～12時に予約のお電話をお願いいたします。
【日程】 1/24, 1/31, 2/7, 2/21, 2/28 ＊いずれも水曜日です。
【時間】 10時～12時
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新規申込（1月から「ちいさなたんぽぽ広場」をご利用になる方。）
継続利用（12月までの「ちいさなたんぽぽ広場」に参加していた方。）
お子様の氏名（よみがな）
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例： 福音 花子（ふくいん はなこ）
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お子様の性別
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お子様の生年月日
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お子様の年齢
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例： ０歳５か月
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保護者様の氏名
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電話番号
例：044-222-4525
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川崎市川崎区
川崎市幸区
横浜市鶴見区
東京都大田区
その他
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ポスターを見た。
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