ランナー参加申込

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ランナー参加申込

Email *

チーム名 *

※10㎞ランエントリーの方は、「なし」とご記入ください。

参加種目 *

※１つお選びください。

たすきリレー（順位制）

10kmラン

グループラン

ファミリー・キッズラン

チャリティーウォーク

コスチュームエントリー *

審査対象は、グループラン、ファミリー・キッズラン、チャリティーウォークのみとなります。

エントリーする

エントリーしない

申込代表者　氏名 *

申込代表者　氏名（ふりがな） *

所属（企業・団体名など）

住所（郵便番号） *

（例）550-0001

住所（郵送物送付先） *

（例）大阪市西区土佐堀1-5-6　　

連絡先電話番号 *

（例）090-1234-5678

大会当日の緊急連絡先 *

（例）080-1234-5678

エントリー費納入方法 *

現金支払（チャリティーラン事務局窓口払い）

銀行振込

クレジットカード決済

現金書留

領収書発行 *

寄付金領収証

一般領収証

不要

領収証宛名

エントリー費納入予定日　※締切 8月31日（金） *

（例）8/1

チームスポンサー名（チームへの支援）

※　こちらに記入されたとおり報告書に掲載されます。　（例）大阪ワイズメンズクラブ

出場ランナー①氏名 *

※数字と走る順番とは無関係です。未定の場合、または変更があった場合は、自動送信メールの「回答を編集」より編集してください。

出場ランナー①性別 *

男性

女性

出場ランナー①（西暦）生年月日 *

（例）1999/1/1

出場ランナー①当日年齢 *

（例）20

出場ランナー②氏名

※数字と走る順番とは無関係です。未定の場合、または変更があった場合は、自動送信メールの「回答を編集」より編集してください。

出場ランナー②性別

男性

女性

Clear selection

出場ランナー②（西暦）生年月日

（例）1999/1/1

YYYY

出場ランナー②当日年齢

（例）20

出場ランナー③氏名

※数字と走る順番とは無関係です。未定の場合、または変更があった場合は、自動送信メールの「回答を編集」より編集してください。

出場ランナー③性別

男性

女性

Clear selection

出場ランナー③（西暦）生年月日

（例）1999/1/1

YYYY

出場ランナー③当日年齢

（例）20

出場ランナー④氏名

※数字と走る順番とは無関係です。未定の場合、または変更があった場合は、自動送信メールの「回答を編集」より編集してください。

出場ランナー④性別

男性

女性

Clear selection

出場ランナー④（西暦）生年月日

（例）1999/1/1

YYYY

出場ランナー④当日年齢

（例）20

出場ランナー⑤氏名

※数字と走る順番とは無関係です。未定の場合、または変更があった場合は、自動送信メールの「回答を編集」より編集してください。

出場ランナー⑤性別

男性

女性

Clear selection

出場ランナー⑤（西暦）生年月日

（例）1999/1/1

YYYY

出場ランナー⑤当日年齢

（例）20

伴走者数 *

なし

1名

2名

3名

4名

5名

伴走者名・性別・生年月日（西暦）・当日年齢

※複数名いる場合も、全てこちらにご記入ください。

申込規約同意 *

申込規約の内容に同意し、第25回大阪ＹＭＣＡインターナショナル・チャリティーラン2019に（ランナー全員を代表して）申し込みます。

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