Стать суррогатной матерью в МЦ "БИНА"
«Центр семейного здоровья «БИНÁ» - медицинский центр в Витебске, который специализируется на лечении бесплодия с 2015 года. Мы ищем сурмам для своих пациентов.

Работаем официально по договору, который является главным инструментом взаимоотношений. В нем разъясняются права и обязанности каждой из сторон, финансовые взаимоотношения, вопросы конфиденциальности и другие нюансы.

Мы с Вами свяжемся по viber после заполнения анкеты, поэтому оставляйте в анкете номер, где установлен viber.
Контактный номер: +375336790003 Анастасия (если есть вопросы, звоните/пишите в viber)

❗️ БЕРЕМ женщин с любым резус-фактором❗️

Мы предлагаем:
✅ Быстрое вступление в программу;
✅ Минимальные поездки в Витебск (если вы не из Витебска);
✅ Ведение беременности в ВАШЕМ городе;
✅ Оформление ОФИЦИАЛЬНОГО договора суррогатного материнства, который защитит Ваши права.

⭐ Условия и вознаграждение по курсу НБ РБ:

✅ Вознаграждение суррогатной матери по факту родов 15000$
✅ Ежемесячные выплаты (10 месяцев) 400*10=4000$
✅ Единовременное пособие на одежду 500$
✅ Единовременное пособие на лекарственные препараты 500$
✅ Предусмотрены доплаты в случае кесарева сечения и/или двойни
✅ Бесплатное обследование и ведение беременности у ведущих врачей области - мы заботимся о вашем здоровье

Более того, суррогатная мама имеет право на государственные пособия:

1. Пособие по беременности и родам - б/л 126 дней;
2. Пособие, ставшим на учет до 12 недель (364,40  BYN с 1 августа 2023г.)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ФИО *
Телефон (+375 ХХ ХХХ ХХ ХХ) или (+7 ЧЧЧ ЧЧЧ ЧЧ ЧЧ) *
E-mail
Дата рождения *
MM
/
DD
/
YYYY
Национальность *
Семейное положение *
Адрес проживания (Страна, область, населенный пункт)
Условия проживания (аренда, личная квартира, общежитие и пр.) *
Количество людей, проживающих с Вами *
Образование *
Место работы *
Условия работы и график работы *
Должность
Будете ли продолжать работу при участии в программе? *
Рост *
Вес на данный момент *
Менялся ли вес в течение жизни, причина *
Ваш рацион питания (предпочтения) *
Образ жизни *
Дети, количество, возраст, вес детей при родах, на какой неделе, как проходили роды, были ли отклонения (переносили, недоносили, вмешательства при родах), даты родов *
Способы предохранения от беременности *
Группа крови, резус фактор *
Регулярность менструального цикла (сколько дней составляет цикл, начиная с 1го дня менструации) *
Дата последней менструации *
MM
/
DD
/
YYYY
Дата последнего обращения к гинекологу, причина *
Перенесенные гинекологические заболевания *
Есть ли у вас хронические заболевания? если да, то какие? *
Были ли болезни, передающиеся половым путем у Вас и у мужа? *
Были ли у Вас выкидыши, аборты (срок, количество, год) *
Было ли у Вас кесарево сечение либо иная операция на матке? Если да, то что именно? *
Опыт участия в программах суррогатного материнства, донорства ооцитов *
Курите ли Вы?
Clear selection
Употребляете ли Вы спиртные напитки? *
Наличие хронических заболеваний, какие (в т.ч. аллергия, на что) *
Наличие многоплодных беременностей у родственников *
Почему Вы хотите стать сур.мамой? *
Откуда Вы узнали о суррогатных программах? *
Required
Ваши увлечения *
Согласие Вашего мужа и других членов семьи на участие в программе *
С кем остаются дети в случае переезда? *
Какие качества имеют для Вас решающее значение при выборе генетических родителей? *
Готовы ли проживать во время беременности в другом городе? *
Укажите ссылку на соц.сеть (Instagram, VK, ОК или FB) *
Другая информация (н.п. если Вы не замужем, но собираетесь вступить в брак, когда и пр.) *
Заполняя форму Вы подтверждаете свое согласие на обработку и хранение персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением. 

Я подтверждаю, что указанные мною при регистрации персональные данные, а именно: Ф.И.О., контактный телефон, e-mail, а также иные сведения, которые я сообщу СООО "Центр семейного здоровья "БИНА"  (далее - Центр), юридический адрес: 210030, г.Витебск, пр-т Фрунзе 83ж,   сообщены мною по своей воле и в своем интересе путем заполнения электронной анкеты в целях получения от Центра услуг и консультаций медицинского центра «БИНА» создания информационной системы (хранения как на материальном носителе, так и на электронном), для обработки таких данных любым не запрещенным законом способом (включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение), в том числе, для обеспечения проведения маркетинговых акций, работ и услуг путем осуществления со мной прямых контактов по различным средствам связи с использованием средств автоматизации и без таковых.

Срок, в течение которого действует настоящее Согласие, составляет 1 (один) год и длится до моего отзыва Согласия, который я должен(на) буду предоставить в письменном виде под роспись о получении уполномоченному представителю Центра, по адресу: 210030, г.Витебск, пр-т Фрунзе 83ж,  с требованием о прекращении обработки указанных персональных данных, которое должно быть исполнено не позднее 60 календарных дней с даты вручения отзыва Согласия. В случае если в течении указанного срока действия Согласия от меня не поступит отзыва Согласия, то данное согласие автоматически отзыва продлевается еще на один год. Количество продлений не ограниченно.
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy