Test de Neurocirugía: Básico

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1.- ¿Qué prueba diagnóstica no tiene sentido realizar en el diagnóstico de un neurinoma del acústico? *

1 point

A. TAC de peñascos

B. PET cerebral

C. RM craneal

D. Audiometría y pruebas vestibulares

E. Potenciales auditivos de tronco cerebral

2.- ¿Qué afirmación no es válida en las craneoestenosis? *

1 point

A. Es más frecuente en varones

B. La incidencia es aproximadamente del 0’5 ‰ de nacimientos

C. Producen una alteración estética

D. Pueden impedir el desarrollo cerebral normal

E. La craneoestenosis más frecuente es la trigonocefalia

3.- Si estamos en el lugar en que ha ocurrido el traumatismo craneoencefálico, de las siguientes medidas a llevar a cabo, una de ellas no es correcta. Señálela: *

1 point

A. Colocar al paciente en decúbito supino, sobre plano duro

B. Trasladarlo siempre teniendo en cuenta que puede tener una fractura de columna vertebral, mientras no se demuestre lo contrario

C. Cuidar la vía aérea. Si hay vómitos, colocarlo en decúbito lateral

D. Incorporarlo, para ver si puede respirar mejor y recupera la conciencia

E. Levantarle las extremidades inferiores, si el pulso no es firme y tiene taquicardia

4.- En la espondilolistesis por espondilolisis, todas las respuestas son válidas excepto *

1 point

A. Se clasifican por grados de desplazamiento de una vértebra sobre la otra, de I a IV

B. Supone una inestabilidad del segmento vertebral implicado

C. Puede ocasionar un hernia del disco intervertebral afectado

D. Puede ocasionar una estenosis del canal vertebral

E. El tratamiento quirúrgico consistente en laminectomía simple es suficiente para solucionar el problema

5.- Cuál es hecho más característico del linfoma cerebral primario *

1 point

A. Es una tumoración sólida, que capta contraste y tiene edema a su alrededor

B. Es una tumoración que presenta zonas de necrosis en su interior

C. Puede desaparecer por un tiempo tras el tratamiento del paciente con corticoides

D. Es una lesión maligna

E. Responden a radioterapia

6.- Durante el acto quirúrgico de exéresis de un tumor cerebral, ¿qué tecnología no es útil? *

1 point

A. Aspirador ultrasónico

B. Aspiración y coagulación bipolar

C. Microcirugía

D. Angiografía intraoperatoria

E. Tests neurofisiológicos (Potenciales evocados, electrocorticografía, neuroestimulación…)

7.- Comparando las malformaciones arteriovenosas y los aneurismas cerebrales, los siguientes hechos son ciertos, excepto: *

1 point

A. Los aneurismas cerebrales suelen presentarse con hemorragia subaracnoidea y las malformaciones arteriovenosas con hemorragia intraparenquimatosa

B. La epilepsia focal es frecuente en las malformaciones arteriovenosas y muy rara en los aneurismas

C. Las malformaciones arteriovenosas se presentan en edad más joven (alrededor de los 20-40 años), mientras que los aneurismas suelen tener una mayor frecuencia de presentación a los 40-50 años

D. Las hemorragias en las malformaciones arteriovenosas suelen ser más graves que en los aneurismas cerebrales

E. El riesgo de resangrado es aproximadamente unas 10 veces mayor en los aneurismas que en las malformaciones arteriovenosas

8.- En los niños, los tumores se presentan con mayor frecuencia en la fosa posterior. Entre estos se pueden distinguir los siguientes, excepto: *

1 point

A. Meduloblastoma

B. Astrocitoma de cerebelo

C. Ependimoma del IV ventrículo

D. Neurinoma del acústico

E. Quistes dermoides o epidermoides

9.- Señale la contestación que no es correcta en relación con las hemorragias intraparenquimatosas espontáneas: *

1 point

A. La localización más frecuente es la subcortical (tálamo y ganglios basales)

B. La clínica de presentación suele ser solamente de cefalea e hipertensión intracraneal

C. La etiología más frecuente es la hipertensión arterial/arterioesclerosis

D. A igual tamaño, la hemorragia cerebelosa suele ser más peligrosa por el riesgo de hidrocefalia

E. El método diagnóstico de elección es el TAC

10.- Las siguientes lesiones, menos una de ellas, plantean un diagnóstico diferencial con al astrocitoma anaplásico o el glioblastoma multiforme, basándose en las pruebas de neuroimagen. Señale la que no es correcta. *

1 point

A. Linfoma primario

B. Metástasis cerebral

C. Absceso cerebral

D. Meningioma

E. Oligodendroglioma

11.- ¿Qué signo clínico de los que se exponen a continuación no es correcto en cuanto a su localización metamérica? *

1 point

A. Hipoestesia en 1º-2º dedos de la mano: Raíces C6-C7

B. Hipoestesia en 4º-5º dedos del pie: Raíz S1

C. Reflejo bicipital: Raíces C5-C6

D. Reflejo aquíleo: Raíz L5

E. Reflejo cremastérico: Raíces L1-L2

12.- Excepto una, las siguientes diferencias entre los craneofaringiomas y los adenomas de hipófisis son ciertas. Señale la respuesta falsa. *

1 point

A. Los craneofaringiomas tienen con frecuencia calcio en su interior y los adenomas de hipófisis no.

B. La silla turca suele estar agrandada en los craneofaringiomas y normal en los adenomas de hipófisis

C. Ambos pueden llegar a producir insuficiencia hipofisaria

D. Ambos pueden llegar a producir hidrocefalia

E. Los craneofaringiomas pueden llegar a producir diabetes insípida con mayor frecuencia que los adenomas de hipófisis.

13.- En los tumores o quistes epidermoides suelen darse los siguientes fenómenos, excepto: *

1 point

A. Su localización principal es en la base de cráneo

B. La imagen es de hipodensidad en la TAC o hipointensidad en la RM, por su contenido graso.

C. Es una tumoración maligna y no está indicada la extirpación radical

D. El curso es lentamente progresivo y los síntomas de aparición suelen ser cefaleas, epilepsia y afectación de pares craneales

E. Puede cursar con cuadros de meningitis química

14.- Señale, entre las siguientes localizaciones de los meningiomas, la menos frecuente: *

1 point

A. Convexidad

B. Agujero magno

C. Parasagital

D. Ala del esfenoides

E. Surco olfatorio

15.- En el tratamiento de las heridas del cuero cabelludo, una de las siguientes pautas no es correcta. Señálela: *

1 point

A. Limpieza de la herida con suero fisiológico

B. Compresión de la zona sangrante durante el traslado del paciente

C. Suturar la herida y realizar Rx de cráneo a continuación

D. Realizar Rx de cráneo y proceder a continuación a suturar la herida

E. Suturar el cuero cabelludo en dos capas (galea y piel)

16.- En los quistes aracnoideos es falso que: *

1 point

A. Todos son asintomáticos y no precisan intervención quirúrgica.

B. Cursan con un cuadro de epilepsia

C. En los niños pueden asociarse con un hematoma subdural postraumático.

D. Pueden llegar a producir hipertensión intracraneal

E. Se asocian con déficit de desarrollo del parénquima cerebral adyacente.

17.- En el tratamiento de los meningiomas, dependiendo de su localización, pueden utilizarse diferentes pautas. A continuación se exponen algunos ejemplos, aunque uno de ellos es erróneo. Señálelo: *

1 point

A. Embolización previa al tratamiento microquirúrgico

B. Radiocirugía de los restos tumorales dejados tras la resección microquirúrgica

C. En casos de recidiva, radioterapia tras la nueva resección microquirúrgica

D. Radioterapia preoperatoria, para reducir el volumen tumoral a resecar.

E. Microcirugía solamente

18.- En el tratamiento de las malformaciones arteriovenosas, los siguientes hechos son ciertos, excepto: *

1 point

A. La radiocirugía cierra por completo aproximadamente el 70% de todas las malformaciones

B. La cirugía consigue extirpar casi el 100% de las malformaciones, aunque presenta una mayor morbilidad-mortalidad que la radiocirugía en las malformaciones profundas

C. Mientras se cierra la malformación tras la radiocirugía persiste el riesgo de resangrado

D. El porcentaje de exclusión de la circulación mediante embolización es superior al 90% de los casos tratados.

E. La embolización no suele ser un tratamiento aislado, sino que se utiliza previa a la radiocirugía o microcirugía

19.- El tratamiento de los neurinomas del acústico puede realizarse mediante radiocirugía o microcirugía. Aunque hay controversia, en líneas generales una de estas respuestas no es aceptable: *

1 point

A. Los tumores con un diámetro por encima de 3 cm. deben ser tratados mediante radiocirugía

B. Los tumores con un diámetro por encima de 3 cm. deben ser tratados mediante microcirugía

C. Los tumores por debajo de 1 cm. de diámetro pueden ser tratados con microcirugía y respetar la audición y el nervio facial

D. Los tumores entre 1 a 3 cms. de diámetro pueden ser tratados tanto con radiocirugía como con técnicas microquirúrgicas

E. En los tumores entre 1 a 3 cms. de diámetro, la radiocirugía tiene por lo general mejores perspectivas de respetar la audición y el facial que la microcirugía.

20.- En el manejo diagnóstico de una lumbociática por posible hernia discal no es útil: *

1 point

A. La Rx simple de columna lumbar

B. La Rx dinámica de columna lumbar, en flexión y extensión

C. La RM lumbar

D. Los potenciales evocados sómato-sensoriales

E. El estudio EMG

21.- En el tratamiento de los adenomas de hipófisis, no es verdad: *

1 point

A. Algunos pueden tratarse médicamente, sin requerir tratamiento quirúrgico.

B. Como son radiosensibles, la radioterapia puede emplearse como coadyuvante del tratamiento médico o ser utilizada preoperatoriamente para reducir el tamaño tumoral

C. La radioterapia solamente se utiliza postoperatoriamente en casos de riesgo de recidiva o tamaño excesivo

D. La cirugía suele ser, por lo general, la primera alternativa en el tratamiento de la mayoría de los adenomas hipofisarios

E. La radiocirugía se está empezando a valorar como alternativa a la radioterapia convencional

22.- En el manejo terapéutico de los tumores de la región pineal, son aceptables las siguientes pautas, excepto: *

1 point

A. Tratar con quimio y/o radioterapia, sin realizar biopsia, un tumor con características agresivas, muy vascularizado y con marcadores tumorales muy positivos.

B. Abordar quirúrgicamente la lesión para establecer un diagnóstico exacto, antes de tratar con radioterapia y/o quimioterapia.

C. Hay que estudiar todo el neuroeje con pruebas de neuroimagen (RM)

D. Como tienen grandes posibilidades de ser maligno y con corta expectativa de vida, lo más apropiado es dar solamente un tratamiento paliativo a los síntomas que produzca.

E. Si hay hidrocefalia, la primera actuación quirúrgica ha de ser la colocación de una válvula ventrículo-peritoneal.

23.- En el tratamiento de las metástasis cerebrales se admiten los siguientes principios, excepto: *

1 point

A. Ante una metástasis única, el tratamiento de elección es su resección quirúrgica y posterior radioterapia holocraneal

B. Ante una metástasis múltiple, se puede optar por radiocirugía

C. En estadios terminales de la enfermedad, el tratamiento paliativo es la opción más razonable

D. En estadíos de remisión de la enfermedad primitiva, la aparición de una metástasis única cerebral no es indicación de tratamiento quirúrgico o radioterápico, dado que supone una reaparición de la enfermedad.

E. La quimioterapia actual no es, por lo general, un tratamiento coadyuvante en las lesiones metastásicas cerebrales.

24.- En relación a la escala de Hunt y Hess, de valoración del nivel de conciencia tras sufrir una hemorragia subaracnoidea, las siguientes respuestas son ciertas, excepto: *

1 point

A. No es útil desde el punto de vista pronóstico, en relación a los resultados quirúrgicos

B. Valora la situación neurológica del paciente, empeorando el nivel de conciencia a medida que aumenta el grado en la escala (de I a V)

C. Los resultados del tratamiento quirúrgico varían dependiendo del nivel en la escala. Mejor resultado en grado I y peor en grado V.

D. Los pacientes intervenidos en grado I tienen una supervivencia superior al 95%, con buena calidad de vida.

E. Los pacientes intervenidos en grado V tienen una supervivencia no superior al 5%.

25.- Qué prueba es la menos válida hoy día para localizar el foco epileptógeno: *

1 point

A. PET cerebral

B. TAC craneal

C. RM craneal

D. Estudio video-EEG

E. Estudio neuropsicológico

26.- Hay algunas diferencias de valor clínico entre los oligodendrogliomas y los astrocitomas. Las siguientes son verdad, excepto: *

1 point

A. El oligodendroglioma suele tener una historia clínica larga, sutil (cefalea y crisis epilépticas). Cuando es diagnosticado, es de gran tamaño.

B. Es más frecuente la presencia de calcio en su interior en el oligodendroglioma comparado con el astrocitoma.

C. El oligodendroglioma capta poco contraste y tiene límites bien definidos.

D. El oligodendroglioma tiene edema peritumoral importante

E. El oligodendroglioma es 10 veces menos frecuente que el astrocitoma

27.- En el caso de un paciente con posible fractura de columna cervical, qué prueba no haría: *

1 point

A. TAC de columna con reconstrucción 3-D

B. Rx simple de columna cervical

C. Rx funcional de columna, para apreciar si existe inestabilidad

D. Rx de columna cervical con proyección transoral

E. RM de columna cervical

28.- Señale la respuesta falsa, en relación con los meningiomas: *

1 point

A. Pueden tener crecimiento simultáneo en varias localizaciones

B. Puede presentarse simultáneamente con otros tumores (gliomas, neurinomas…)

C. Pueden tener características de malignidad

D. No siembran a través del LCR

E. Nunca pueden presentarse como tumores intraventriculares

29.- El siguiente dato clínico no es característico en la presentación de un tumor cerebral: *

1 point

A. Cefaleas y vómito por hipertensión intracraneal

B. Alteraciones hematológicas (anemia, leucocitosis…)

C. Epilepsia parcial

D. Déficits neurológicos focales

E. Alteración del nivel de conciencia

30.- Una de las siguientes secuencias de recuperación del nivel de conciencia es la verdadera. Señálela: *

1 point

A. Coma con respuesta en extensión-coma con respuesta en flexión-coma con respuesta de localización de estímulos-estupor/agitación-desorientación témporo-espacial-bradipsiquia-normalidad

B. Coma con respuesta en flexión-coma con respuesta en extensión-coma con respuesta de localización de estímulos-estupor/agitación-desorientación témporo-espacial-bradipsiquia-normalidad

C. Coma con respuesta en extensión-coma con respuesta en de localización de estímulos-coma con respuesta en flexión-estupor/agitación-desorientación témporo-espacial-bradipsiquia-normalidad

D. Coma con respuesta de localización de estímulos-coma con respuesta en flexión-coma con respuesta en extensión-estupor/agitación-desorientación témporo-espacial-bradipsiquia-normalidad

E. Estupor/agitación-coma con respuesta en extensión-coma con respuesta en flexión-coma con respuesta de localización de estímulos-desorientación témporo-espacial-bradipsiquia-normalidad

31.- Los siguientes asertos sobre las alteraciones de la proliferación y migración neuronal son verdad, excepto: *

1 point

A. La hemimegalencefalia produce una epilepsia catastrófica en el recién nacido. Ha de ser intervenido (hemisferectomía) para controlar las crisis y evitar deterioro psicomotor.

B. Las alteraciones de la migración neuronal van a cursar con epilepsia y más o menos deterioro psíquico, dependiendo de su gravedad y extensión.

C. Las alteraciones de la migración neuronal que producen epilepsia focal, pueden ser estudiadas e intervenidas quirúrgicamente con el fin de controlar dicha epilepsia.

D. La cirugía de la epilepsia, en los trastornos de migración neuronal con epilepsia fármacoresistente, no consigue resultados que justifiquen su indicación.

E. Las displasias corticales son alteraciones de la migración focales con buen pronóstico quirúrgico desde el punto de vista de cirugía de la epilepsia.

32.- Acerca del hematoma epidural, los siguientes hechos son verdaderos, excepto: *

1 point

A. Suele ser una hemorragia arterial, por rotura de ramas de la arteria meníngea media

B. La rotura de los senos venosos intracraneales también pueden producir un hematoma epidural

C. El paciente tras el impacto traumático queda en coma y se deteriora aún más de forma progresiva

D. El paciente tras el impacto recupera el nivel de conciencia y al cabo de un tiempo vuelve a deteriorarse y entrar en coma

E. La localización más frecuente es la zona temporal

33.- En relación con la historia natural de los aneurismas, todo lo que sigue es verdad, excepto: *

1 point

A. Se presentan con un pico de mayor frecuencia a los 40-50 años de edad.

B. La rotura aneurismática es la causa de presentación clínica más frecuente

C. Los aneurismas gigantes son la causa de presentación clínica más frecuente

D. La rotura aneurismática tiene una mortalidad aproximada del 20% y el resangrado del 40%.

E. El riesgo de resangrado es de aproximadamente un 20% en los primeros 15 días y de un 50% en el primer mes post-hemorragia.

34.- Para el control y seguimiento de una hidrocefalia en el recién nacido, cuál es la prueba de elección: *

1 point

A. TAC

B. Resonancia magnética

C. Doppler transfontanelar

D. Cisternografía isotópica

E. Monitorización de la Presión Intracraneal

35.- En el hematoma subdural crónico no es cierto: *

1 point

A. Que se produzca por una rotura venosa

B. Que sea más frecuente en adultos jóvenes que en personas de edad

C. Que no sea necesario el antecedente de un traumatismo craneoencefálico relevante

D. Que sea un cuadro clínico lentamente progresivo

E. Que generalmente acabe requiriendo evacuación quirúrgica

36.- Señale la entidad que no es una malformación a nivel de la unión occípito-cervical: *

1 point

A. Luxación atloaxoidea

B. Occipitalización del atlas

C. Síndrome de Klippel-Feil

D. Chiari I

E. Diastematomielia

37.- Los siguientes cuadros clínicos se pueden presentar en la siringomielia, excepto: *

1 point

A. Alteración de la sensibilidad profunda a nivel de extremidades inferiores

B. Alteración de la sensibilidad termoalgésica con preservación de la sensibilidad tactil, de forma suspendida en las extremidades superiores

C. Atrofias en musculatura de ambas manos

D. Alteraciones tróficas en extremidades superiores

E. Paraparesia espástica

38.- En relación al tratamiento quirúrgico de un recién nacido con una espina bifida abierta, una de las respuestas no es correcta. Señálela: *

1 point

A. La intervención es urgente, si hay salida de LCR

B. La intervención quirúrgica es fácil y no precisa complejos protocolos de seguimiento posteriormente

C. Puede desarrollarse una hidrocefalia a continuación del cierre

D. En caso de hidrocefalia, es preciso implantar una derivación de LCR

E. La intervención quirúrgica consiste básicamente en recomponer todos los planos, cuidando de no lesionar el sistema nervioso y de cubrirlo adecuadamente para su protección.

39.- Para diferenciar una lesión a nivel encefálica de una a nivel medular nos pueden servir los siguientes datos, excepto una aseveración que es falsa. Señálela: *

1 point

A. La afectación de una hemifacies excluye la afectación medular

B. En una afectación encefálica coinciden en la misma extremidad la afectación motora y sensitiva

C. En una afectación medular coinciden en la misma extremidad la afectación sensitiva y motora

D. En una lesión medular suele aparecer retención urinaria, mientras que en una lesión encefálica hay incontinencia

E. En una afectación medular aparece una pérdida de fuerza en una extremidad y una pérdida de sensibilidad en la contraria

40.- ¿Qué prueba diagnóstica no es útil para el diagnóstico de una compresión medular? *

1 point

A. RM de columna

B. TAC de columna

C. EMG

D. Potenciales evocados somatosensoriales

E. Potenciales evocados de tronco cerebral

41.- Acerca del angioma cavernoso intramedular, todo lo que sigue es correcto, excepto: *

1 point

A. Se manifiesta clínicamente tras producirse hemorragias espontáneas intramedulares

B. Es más frecuente su debut clínico en pacientes jóvenes

C. La prueba diagnóstica de elección es la RM

D. Dado que la hemorragia espontánea es pequeña y con clínica reversible, el tratamiento quirúrgico no es una opción válida

E. Puede simular una clínica de esclerosis múltiple

42.- Sobre el tratamiento de las metástasis vertebrales, no es correcto: *

1 point

A. La radioterapia es el tratamiento de elección en el caso de metástasis única con síndrome de compresión medular incompleta

B. En el caso de una metástasis vertebral única la cirugía está indicada porque se precisa un diagnóstico anatomopatológico

C. En el caso de una metástasis única con clínica de compresión medular aguda, el tratamiento quirúrgico descompresivo es la alternativa más acertada

D. En los casos de metástasis vertebrales múltiples, la alternativa quirúrgica es excepcional

E. En casos de metástasis vertebral única, con prolongada expectativa de vida se puede plantear la resección completa del cuerpo vertebral y sustitución-fijación con técnicas complejas de instrumentación vertebral, seguido todo ello por radioterapia local.

43.- En una hernia discal cervical, a nivel C5-C6, uno de los signos que a continuación se refieren no se corresponde con la afectación radicular a este nivel (raíz C6): *

1 point

A. Hipoestesia a nivel de 1-2 dedos

B. Reflejo tricipital disminuido

C. Estenosis del uno de los agujeros de conjunción C5-C6, en las Rx oblicuas cervicales

D. Reflejo bicipital disminuido

E. Disminución de la fuerza a la flexión del codo

44.- ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas no es propio de la situación de sección medular establecida? *

1 point

A. Plejia espástica

B. Anestesia por debajo del nivel de la sección

C. Espasmos en flexión

D. Hipertensión arterial

E. Dolor neuropático

45.- ¿Qué tipo de tratamiento no estaría indicado en un paciente con dolor maligno con poca expectativa de vida? *

1 point

A. Bomba de morfina epidural

B. Bloqueos anestésicos

C. Neuroestimulación de cordones posteriores de la médula

D. Cordotomía percutánea

E. Analgésicos y antidepresivos

46.- En la neuralgia esencial del trigémino no hay: *

1 point

A. Dolor que se desencadena con el roce

B. Hipoestesia en la zona dolorosa

C. Zona gatillo que provoca la crisis dolorosa

D. Crisis dolorosas como descargas eléctricas repetitivas

E. Buena respuesta inicial a la Carbamacepina

47.- En el momento actual, el tratamiento quirúrgico más adecuado en la enfermedad de Parkinson es: *

1 point

A. Lesión térmica a nivel del núcleo ventro-lateral talámico

B. Estimulación de globo pálido

C. Estimulación del núcleo subtalámico

D. Lesión térmica a nivel del globo pálido

E. Estimulación a nivel del núcleo ventro-lateral talámico

48.- En la región intraventricular se pueden encontrar los siguientes tumores, excepto: *

1 point

A. Ependimoma

B. Papiloma de plexos coroides

C. Astrocitoma

D. Meningioma

E. Quiste coloide del III ventrículo

49.- A continuación se expone una lista de posibles secuelas postraumáticas. Una de ellas es más bien una complicación tardía postraumática y no una secuela postraumática. Señálela: *

1 point

A. Coma vigil

B. Hidrocefalia comunicante arreabsortiva

C. Síndrome de cautiverio

D. Afasia postraumática

E. Hemiplejia postraumática

50.- En el dolor provocado por una hernia discal lumbar, todo lo siguiente se puede presentar, excepto: *

1 point

A. Que aumente al colocar la extremidad inferior afectada en actitud de flexión de cadera y rodilla

B. Que aumente con la actividad física

C. Que aumente al toser o estornudar

D. Que aumente al elevar la extremidad inferior con la rodilla en extensión