PRE-ADESIONE A VISITE DI PREVENZIONE
Con questo breve sondaggio, potrai indicare quale visita di prevenzione è di tuo interesse tra quelle proposte da Fondazione ANT Italia ONLUS per i dipendenti del Gruppo Eurovo.

SI PREGA DI COMPILARE ENTRO IL 31 GENNAIO 2020.

Le visite di prevenzione tra le quali puoi scegliere sono:
> TIROIDE: visita ed ecografia di noduli tiroidei sospetti
> MELANOMA: visita dermatologica con dermatoscopia, per individuare nevi sospetti
> ECOGRAFIA MAMMARIA: visita senologica ed ecografia al seno
> NUTRIZIONE: consulenza nutrizionale personalizzata.
 
Ti chiediamo di indicare la tua preferenza tra le 4 proposte e di selezionare la sede Eurovo presso cui desideri effettuare la visita (da scegliere in base alla vicinanza/coincidenza con la tua sede di lavoro abituale).  

Una volta raccolti i dati, Fondazione ANT li raggrupperà per evidenziare le preferenze riportate dal sondaggio.
In base a queste, fisseremo la tipologia di visita, la sede e le date.
Le visite si svolgeranno orientativamente nei primi mesi del 2020.

I tuoi dati saranno gestiti direttamente da Fondazione ANT Italia ONLUS.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
DATI ANAGRAFICI
Cognome del richiedente *
Nome del richiedente *
Indirizzo email PERSONALE del richiedente *
Cellulare PERSONALE del richiedente *
Sede lavorativa principale *
SCEGLI LA VISITA DI PREVENZIONE
Gruppo Eurovo, in collaborazione con ANT, ha selezionato alcune visite di prevenzione tra le quali puoi scegliere.
Quale visita ti interessa fare? *
Sede Eurovo dove vorresti fare la visita *
Informativa privacy *
Required
Grazie!
Dopo aver raccolto le risposte, organizzeremo le visite con Fondazione ANT in base alle preferenze espresse e vi comunicheremo le date e le sedi delle visite.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report