Free Trial / Observation Application Form  トライアル/見学申込フォーム
# Insurance will not be covered when participating in a free trial.
# Please register your email address which is a "non-free mail address”, if possible.
(Our e-mail may not arrive when you register with a hotmail, yahoo, gmail etc. )

#トライアル参加の際は保険はつきません。
#ご登録のメールアドレスは、できるだけ「非フリーメール」のアドレスのご登録をお願い申し上げます。
hotmail、yahoo、gmailなどをご登録の場合はメールが届かない場合がございますので予めご了承ください。

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E-postadresse *
Trial ,Observation or Formal membership /トライアル・見学・入会の選択 *
Age Class クラス編成
Please see here for class formation.
http://shibuyarugby.com/classifications-2020spring/

クラス編成についてはこちらをご参照ください。
http://shibuyarugby.com/classifications-2020spring-jp/
Preferred  class ご希望クラス *
Child's name  お子様の氏名(アルファベット) *
Child's name in Japanese letters (for Japanese child) お子様の氏名(漢字等)
日本語名のある方は「漢字等」でもご記入ください If your child has a Japanese name, write the name in Kanji too.
Nickname(if any) ニックネーム(ご希望の呼称があれば)
Age  年齢 *
Birth Year 誕生年 *
Birth month 誕生月 *
Date of birth 誕生日 *
Child's gender  性別 *
Name of school    学校名(アルファベット) *
Name of school in Japanese letters    学校名(漢字等)
日本語表記のある学校は「漢字等」でご記入ください  If your child's School has a Japanese name, write the name in Kanji too.
Year at school    所属校での学年
Rugby experience   ラグビー経験年数 *
Name of rugby club(if your child is a member) 所属ラグビークラブ名(他のラグビースクールにもご登録がある場合はご記入ください)
Language that your child use お子様が主に使用される言語 *
Child's nationality and country where he(she) grew up お子様のご出身国など
Favorite things (food, sports,anything about the child)好きなことや関心のあること(食べ物、スポーツなどご本人のことをお友達に知ってもらい、コミュニケーションに繋げるための項目です)
Name of Guardian 保護者氏名(アルファベット) *
Guardian's name in Japanese letters (for Japanese guardian)  保護者氏名(漢字等)
日本語名のある方は「漢字等」でもご記入ください If you have a Japanese name, please write in Kanji too.
Address  住所 *
Urgent Contact Number  緊急連絡先電話号 *
Membership terms and conditions, privacy policy and fees.  会員会則並びに会費・入退会等細則、プライバシーポリシー

Membership terms and conditions,  and fees, privacy policy
https://shibuyarugby.com/policy-en/

Read the membership terms and conditions, including fees, membership termination policy, privacy policy and confirm your agreement by checking the box.


会員会則並びに会費・入退会等細則・プライバシーポリシー
https://shibuyarugby.com/policy-ja/

上記、会員会則並びに会費・入退会等細則、プライバシーポリシーを必ずお読み頂き、内容をご確認、ご承諾頂けましたら下記にチェックを入れてください。
Confirmation of membership terms and conditions, privacy policy and fees.  会員会則並びに会費・入退会等細則、プライバシーポリシーのご承諾 *
Obligatorisk
Audio, visual and other related recordings (Consent or Decline) 写真・動画掲載の承諾及び拒否
SIRC undertakes public relations activities by utilizing its website, social networking platforms and other web based services for the purposes of developing rugby and international relations, and to inform both the Japanese public and globally of SIRC’s activities. Accredited commercial media who have obtained prior consent from SIRC may take audio, visual and other related recordings of SIRC’s activities for public disclosure. Members may decline such disclosure by submission of a non-publication notice by prior written notice or e-mail to the SIRC if it does not wish for such information to be made publicly available. If the member does not decline the use of such information, such Member shall have deemed to have provided its consent to such release.

▪️ Images and private information will only be used for the purposes of SIRC’s public relations activities.
▪️ Any photos or vides which have been publicly published on SIRC’s media platforms and where the SIRC has a received a request to remove such photos or vides will be promptly removed from such media platforms controlled by SIRC.
▪️ Please send any non-publication notices to info@shibuyarugby.com by prior written notice or e-mail to the SIRC if you do not wish for such information to be made publicly available. However, where group photos or other media instruments are being utilised to record group activities, please use your own discretion to not be recorded.


渋谷インターナショナルラグビークラブでは、広報の充実に力を注いでおり、ウェブサイトやSNSでの活動報告等を行っております。当クラブの活動を全国並びに世界に向けて広く発信することで、ラグビーの普及や国際交流促進につながることを願っております。また当クラブから取材認可を得たメディアの撮影により、その様子が公開されることがあります。ただし、会員は写真動画掲載拒否書のメール提出により、その掲載を拒否することができます。お申し出がない限り、当クラブの趣旨にご賛同いただいたものとさせて頂きます。

▪️肖像並びに個人情報の使用は、渋谷インターナショナルラグビークラブの広報に関することでのみ使用致します。
▪️掲載されました写真、動画について、削除依頼があった場合は、すみやかに削除致します。
▪️写真・動画掲載を拒否される場合は、info@shibuyarugby.comへ写真動画掲載拒否書をご提出ください。ただし、全体集合写真等が撮影される場合は、ご自身でご配慮をお願い致します。
Audio, visual and other related recordings (Consent or Decline) 写真・動画掲載の承諾及び拒否方法の確認 *
Obligatorisk
ID photo 証明写真 *
Please send your child's photo to info@shibuyarugby.com for smooth communication within the team and for respond to an emergency.  チーム内でのコミュニケーションを円滑にするため、また緊急時のスムーズな対応のため、お子様のお顔写真を info@shibuyarugby.com までご送付頂きたくお願い申し上げます。
How you got to know our club  当クラブをお知りになったきっかけ
Opphev valget
Guardian's requests (if any) ご要望
Please enter your desired date. /ご希望日をご記入ください *
Please refer to the calendar on the top page of our club website for class dates.  https://shibuyarugby.com/en/class/   ( 2020 Spring Class Schedule :  http://shibuyarugby.com/spring2020class-en/ ‎ )  Unfortunately, "Trial" or "Observation from around pitch" will not be accepted on match days. We would appreciate your understanding.  練習開催日は当クラブのウェブサイトのトップページにございますカレンダーをご参照ください。   https://shibuyarugby.com/ja/class/  (春シーズン開催日程: http://shibuyarugby.com/spring2020class-jp/ ‎ ‎ )  試合日は「トライアル及び見学」はお受けできませんが、ご理解のほどお願い申し上げます。
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