17-21 septembre 2021 Inscription 🌿 La Primevere 🌿
Nom *
Prénom *
Numéro de GSM
Email
Date de naissance *
DD
-
MM
-
RRRR
Âge *
Sexe *
C’est mon premier jeûne *
PERSONNE À PRÉVENIR EN CAS D'URGENCE:
Nom & Prénom: *
Lien de parenté *
Numero de GSM: *
SANTÉ
Taille (cm) *
Poids (kg) *
J'atteste être en mesure de marcher au minimum 2h par jour, être en bonne santé et je m'engage à assurer mes responsabilités personnelles et en groupe *
MÉDICAMENTS: Prenez-vous des médicaments?  (Si j'ai le moindre problème medical ou si je prends des médicaments je dois demander un certificat médical d'aptitude au jeûne à mon médecin traitant.) *
CONTRE-INDICATIONS DU JEÛNE
Les contre-indications du jeûne sont: Affection coronarienne avancé - Amaigrissement extrême - Anorexie - Artériosclérose cérébrale avancée - Diabète type I -Décollement de la rétine - Grossesse ou allaitement - Hyperthyroïdie décompensée - Insuffisance hépatique - Insuffisance rénale - Maladies tumorales - Maladies auto-immunes - Scléroses en plaques - Ulcère de l'estomac ou du duodénum.
J'AI PRIS CONNAISSANCE des contre-indications du jeûne ci-dessus (et je ne suis pas concerné(e)) *
PRIX & CHOIX DE CHAMBRE
Prix du séjour est de 540€ pour l'accompagnement PLUS l'hébergement en chambre partagée (lit simple).  Si vous souhaitez une chambre privée (lit double) il y a un supplément de 80€ (total=620€)

Compris dans le prix du stage: Logement de 4 nuits, accompagnement personnalisé pendant le séjour, livret du jeûneur, cours de yoga, marches quotidiennes, cure d'eau citronnée, jus fruits/légumes frais pression froide tout les matins, tisanes à volonté, eaux aromatisées à volonté, bouillon bio tout les soirs, accès au sauna infrarouge, linge de lit, serviette de bain, peignoir et reprise alimentaire en fin de séjour!
CHOIX DE CHAMBRE (sous réserve de disponibilité) *
VALIDATION D'INSCRIPTION: Je confirme mes déclarations étant sincères et véritables et dégage La Primevere de toute responsabilité à ce sujet.  Je m'engage également à avertir tout changement de situation sur ma santé pouvant survenir avant le séjour. *
Je suis au courant qu'il y a deux chats qui vivent à La Primevère et ça ne me pose pas de problème. *
Wymagane
Comment avez vous entendu parler de La Primevère? *
Autre:
CONFIRMATION DE PARTICIPATION AU STAGE
Un mail vous sera envoyé pour confirmer votre demande de chambre et votre inscription.  Votre place sera confirmé des réception du paiement total du stage.
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