JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2021年度ひよこ教室 申し込みフォーム
2021年度 第1村雲幼稚園の未就園児教室「ひよこ教室」の申し込みフォームです。
ご希望の方はこちらから申し込みをお願いします。
締め切り:3月31日(水)
※ここでいただきました個人情報は、ひよこ教室及び入園に関すること以外では使用いたしません。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
保護者氏名
*
Your answer
メールアドレス
*
普段、連絡が取れるメールアドレスを記入してください。
Your answer
保護者連絡先
*
普段、連絡が取れる電話番号を記入してください。(ハイフンを入れて記入してください。ex)000-0000-0000)
Your answer
住所
*
詳細まで記入してください。
Your answer
お子さまの氏名
*
利用を希望するお子さまの氏名を記載してください。(双子の場合は、続きで列記してくださいex)山田 〇〇、〇〇)
Your answer
お子様の生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
お子様の性別
*
男
女
兄弟姉妹に在園児・卒園児がいる方
兄弟姉妹の氏名を記入してください。
Your answer
お子さまのアレルギーの有無
*
有
無
アレルギーのある方は該当するものを記載してください。
Your answer
もし入園する場合、バスを利用したいですか?
*
利用したい
徒歩通園
わからない
お子様について該当するものにチェックしてください。
*
活発
身の回りのことが自分でできる
トイレで排泄できる
こだわりが強い
落ち着きがない
言葉の発達が気になる
偏食がある
癇癪を起こしやすい
初めてのことや場所が苦手
人混みが苦手
歩き方が気になる
怪我をすることが多い
指示を理解できる
独り言が多い
Other:
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 宗教法人 西福寺.
Report Abuse
Forms