Demande de liste Assistant·e·s Maternel·le·s
Ce formulaire concerne l'accueil d'un enfant. Si vous recherchez un mode d'accueil pour une deuxième enfant, veuillez remplir une seconde fois ce questionnaire.

Ce formulaire est utilisé à des fins statistiques. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom *
Prénom responsable légal 1 *
Le responsable légal 1 travaille :  *
Nom responsable légal 2 *
Prénom responsable légal 2 *
Le responsable légal 2 travaille :  *
Votre commune d'habitation *
Votre adresse e-mail *
Votre numéro de téléphone *
Nom de l'enfant concerné par cette demande *
Prénom de l'enfant concerné par cette demande (vous pouvez noter à naitre) *
Date de naissance de l'enfant (ou date de l'accouchement) *
MM
/
DD
/
YYYY
Vous cherchez quel mode d'accueil? *
Required
Vous cherchez un mode d'accueil à partir de : *
MM
/
DD
/
YYYY
Quels sont les horaires?  *
Ce sont des propositions pour que nous ayons une idée du type de demande.
Demande accueil atypique *
Votre enfant est il en situation de handicap ? *
Est ce une demande d'accueil en urgence (l'accueil commence dans moins de 2 semaines) *
Combien de semaines votre enfant sera-t-il accueilli? *
Souhaitez vous mettre une annonce gratuitement sur le site du Relais Petite Enfance ? 
 
Texte à nous compléter : 

M. et Mme ________________ recherchent un(e) Assistant(e) Maternel(le) à ___________________ à partir du _______________ pour leur(s) enfant(s) _____________ né(s) le ______________.

Leur souhait d’accueil est de __ heures par semaine sur 4 jours par semaine (Préciser les jours ; Exemple :Lundi/Vendredi de 7h à 17h et Mardi/Jeudi de 7h à 18h).

Les parents disposent de __ semaines de congés annuels.

Vous pouvez les contacter au __ __ __ __ __ .


Votre annonce sera visible 3 mois. Vous pouvez la renouveler ou supprimer via un simple mail au Relais.

Souhaitez-vous avoir un rendez-vous pour avoir plus de renseignements? *
Pouvez-vous nous donner des disponibilités pour la prise de ce rendez-vous? 
Vous trouverez nos horaires sur le site du Relais
Nous vous rappellerons ou vous enverrons un mail si vos disponibilités ne correspondent pas avec les notres. 
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms