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きらら歯科 訪問診療問診
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要支援2
要介護3
要介護4
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介護認定お持ちの方にお伺いします。担当ケアマネージャーさんはいらっしゃいますか？
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いない
いる
住居
自宅
施設
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今までかかられたことのあるご病気はありますか？
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飲まれてるお薬はありますか？
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現在のお口の中の状態を教えてください。
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歯が痛い
歯ぐきが腫れた
詰め物・被せ物が取れた
入れ歯が合わない
口腔ケアをしてほしい
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